「一日中ふとんから出てこない」「話しかけても返事が一言で終わる」「お風呂に何日も入らない」。統合失調症の治療が進み、幻聴や妄想が落ち着いてきた頃、ご家族からこうした相談が増えます。騒いでいた時期のほうが分かりやすかった、という声も少なくありません。動かない状態が何か月も続けば、「甘えているのでは」「怠けているのでは」と感じてしまうのは自然なこと。ただ、その多くは統合失調症の陰性症状という、病気そのものの症状です。この記事では、統合失調症の陰性症状を家族がどう見分け、どう関わればよいのかを、訪問看護の現場で使っている手順に沿って整理します。この記事でわかること統合失調症の陰性症状と陽性症状の違い、家族の目に見えるサイン陰性症状か、薬の副作用か、うつか、必要な休息かを見分けるポイント「頑張って」が逆効果になる理由と、代わりに使える声かけの型起床・入浴・外出のどこから手をつけるかという順番の考え方家族が消耗しないための距離の取り方と、町田・相模原で使える相談先統合失調症の陰性症状で動けないのは、怠けではなく病気の症状です統合失調症の陰性症状は、意欲・感情表現・会話といった「もともとあったもの」が減っていく症状であり、本人の性格や努力不足が原因ではありません。陰性症状とは「あったものが減る」症状のこと統合失調症には、健康なときになかった状態が表れる陽性症状と、あったものが失われる陰性症状があり、後者には意欲の低下や感情表現の減少が挙げられます（出典：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト」統合失調症）。減っていくもの家庭で見える形家族が受け取りがちな印象意欲一日中横になっている、趣味をやめたやる気がない感情表現表情が動かない、笑わない冷たくなった会話返事が「うん」だけ、自分から話さない無視された身だしなみ入浴・着替え・歯みがきが止まるだらしない人との関わり友人や親戚との連絡を断つ引きこもり表の左と右を見比べると、同じ場面がまったく違う言葉で説明できると分かります。家族が受け取る印象は間違った感じ方ではなく、目の前の事実をそのまま言葉にしただけです。分かれ目は、その事実を「性格の問題」と見るか「統合失調症の陰性症状」と見るか。前者なら「言い聞かせる」「叱る」方向へ、後者なら「負荷を下げる」「回復を待つ」方向へ切り替えられます。まず必要なのは、本人を変えることではなく、家族の側の説明の枠組みを入れ替えること。順番はそこからです。なぜ家族には「怠け」に見えてしまうのか陰性症状が誤解されやすい最大の理由は、熱や痛みのように外から見て分かる印なしに、行動だけが止まって見えるためです。誤解が生まれる条件具体的な場面実際に起きていること検査で数字が出ない血液検査は正常と言われた検査で測れる症状ではない波がある好きな動画は見るのに家事はしない負荷の軽い行動だけ残る体は動く歩けるし食事もとれる体力ではなく発動の問題説明されない本人が「しんどい」と言わない言語化そのものが減っている期間が長い半年たっても変わらない陰性症状は年単位で残ることがあるとくに家族を混乱させるのがゲームや動画は見られるのに風呂には動けないという「波」。この落差から「やればできるのに、やらないだけ」と受け取ってしまいます。しかし陰性症状で落ちているのは体力ではなく、行動を自分で立ち上げ手順を組み立てる力です。受け身で刺激が流れ込む活動は残りやすく、自分から段取りを組む活動ほど先に脱落します。町田市内で訪問している方でも、陰性症状が強い時期は、動画は毎日見ているのに歯ブラシに手が伸びない、という状態は珍しくありません。「怠け」として扱われた本人に何が起きるか責める関わりが続くと、陰性症状そのものが軽くなることはなく、家族との会話量だけが確実に減ります。家族の関わり本人の受け取り数か月後に起きやすいこと「いつまで寝てるの」責められた部屋から出る回数が減る「そのうち働かないと」期待に応えられない将来の話題を避けるため息をつく迷惑をかけている家族の前で表情を作る何度も予定を促す追い詰められる受診も渋るようになる何も言わずに家事を代行役割を失う生活動作がさらに減る右の列に並ぶのは、家族が最も避けたい結果です。責める関わりは「悪い」というより、単純に効きません。陰性症状は叱咤で改善する種類の症状ではないため、強い言葉は本人の行動を増やさず、家族の疲労と本人の孤立だけを増やします。逆に、良かれと思って家事をすべて肩代わりするのも行動の機会を奪います。責めるでも、全部やってあげるでもない中間地点をどう作るか。この記事の後半のテーマです。陽性症状と陰性症状の違い｜家族の目に見えるサイン陽性症状は「本来ないものが現れる」症状、統合失調症の陰性症状は「本来あったものが失われる」症状で、家族が気づくタイミングも対応の緊急度も異なります。陽性症状は「現れる」症状、家族が気づきやすい陽性症状の典型は幻覚と妄想で、周りの人には聞こえない声が聞こえる幻聴が多くみられます（出典：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト」統合失調症）。陽性症状の内容家庭で見えるサイン家族の反応幻聴独り言、誰もいない方向へ返事すぐに異変と分かる被害妄想監視されている、悪口を言われたと訴える説得しようとして衝突関係妄想テレビが自分の話をしていると言う否定して口論になる思考のまとまりのなさ話が飛び、内容がつかめない会話をあきらめる興奮大声、物にあたる受診・入院を考える陽性症状の特徴は、家族にとって「明らかにおかしい」と分かる点にあります。一方で、内容を否定して現実を教えようとする関わりは、ほとんどの場合うまくいきません。本人にとって幻聴や妄想は現実そのものとして体験されているためです。「そんな声は聞こえない」ではなく「つらい声が聞こえているんだね」と体験の苦痛に応じると、会話が続きます。ここでの関わり方の差は、後の陰性症状の時期に本人が家族へ相談してくれるかどうかにも響いてくるでしょう。陰性症状は「失われる」症状、家族が気づくのが遅れる統合失調症の陰性症状は静かに進むため、家族が異変として認識するまでに数か月から年単位かかることがあります。陰性症状の内容家庭で見えるサイン気づきにくい理由意欲の低下趣味をやめた、外出しない「疲れているだけ」と解釈される感情表現の減少表情が乏しい、声の抑揚がない「もともと無口」と片づけられる会話の減少質問に一言で答える思春期の反抗と混同される自発性の低下言われないと何もしない「指示待ち」と評価される楽しみの減少好きだったものに反応しない本人が訴えないので伝わらない右の列は、どれも日常的にありそうな説明ばかり。ここが陰性症状の厄介さです。毎日少しずつ変わる本人を見ているため、変化の幅に気づけません。判断の助けになるのは、日付を基準にした比較。半年前の同じ月に本人が何をしていたかを写真やカレンダーで思い出してください。差がはっきりすれば、性格ではなく状態の変化として主治医に伝えられます。時期によって前に出る症状が入れ替わる急性期には陽性症状が前に出て、症状が治まった回復期には陰性症状が目立ってくるという順序が一般的です。時期前に出る症状家族の主な役割陥りやすい落とし穴前兆期不眠、焦り、こもりがち変化の記録様子見が長引く急性期幻聴・妄想・興奮受診と安全確保内容の議論に巻き込まれる回復期強い疲労、過眠休息を守る早すぎる復帰を促す安定期陰性症状・認知機能の困難生活の再構築焦って予定を詰める再発時陽性症状の再燃早期受診兆候を見逃す多くの家族がつまずくのは急性期を越えて回復期に移るところ。幻聴が消えて退院した時期は、家族の側に「これでやっと元通り」という期待が最も高まります。ところが本人には、急性期直後の消耗が残り、そこへ陰性症状が重なります。ここで復学・復職を急ぐと、うまくいかなかった経験だけが積み上がるでしょう。回復期に必要なのは前進の計画ではなく、睡眠と食事と安心の確保。統合失調症は長い経過をたどりやすく、症状が落ち着いても薬を自己判断で中断すると再発しやすい点は、こころの情報サイトでも指摘されています。陰性症状か、薬の副作用・うつ・ただの休息かを見分けるポイント動けない状態がすべて統合失調症の陰性症状とは限らず、抗精神病薬の副作用、うつ状態、回復に必要な休息を区別して主治医に伝えることが、次の治療方針を左右します。陰性症状とうつ状態の見分け方見分けの軸になるのは、本人が「つらい」と感じているかどうか、そして気分の落ち込みが前面にあるかどうかです。観察点陰性症状に多いうつ状態に多い本人の苦痛の訴え「別に困っていない」「つらい」「消えたい」気分平坦で波が小さいはっきり落ち込む自責感目立たない「自分が悪い」が強い経過ゆるやかで長い数週間で悪化することがある日内変動はっきりしない朝が特に重い睡眠昼夜が崩れる早朝に目が覚める家族に使いやすい手がかりは、本人が苦痛を訴えているかどうかです。陰性症状が中心だと本人は動けない状況をあまり苦痛と感じず、家族のほうが困る構図になりがちです。反対に、本人が繰り返し「つらい」「自分はダメだ」と口にするなら、抑うつの要素が強い可能性を主治医に伝えてください。なお、この表は診断基準ではなく、診察で状態を説明するときの整理軸。ここで「死にたい」「消えたい」という言葉が出た場合は、その日のうちに主治医へ連絡してください。差し迫った様子があるときは救急や#7119も選択肢です。夜間や休日に迷うときは、厚生労働省「まもろうよ こころ」の電話相談窓口から地域の相談先につながります。陰性症状と抗精神病薬の副作用の見分け方薬の量や種類が合っていないと、眠気や動作の鈍さが陰性症状とよく似た形で現れます。観察点薬の影響を疑う手がかり家族が記録すべきこと時間帯服薬の1〜3時間後に強く眠る服薬時刻と眠気の時刻変化の時期増量・変更の直後から始まった処方が変わった日付体の動き手のふるえ、歩幅が小さい、体がこわばる歩き方の変化落ち着かなさじっと座っていられずうろうろする座っていられる時間よだれ・便秘口周りや排便の変化を伴う排便の間隔薬剤性の症状かどうかは家族が判断するものではありませんが、判断材料を出せるのは同居する家族だけです。薬物治療については、日本神経精神薬理学会の統合失調症薬物治療ガイドライン2022（2022年5月公開、2025年12月改訂）で、陰性症状や副作用への対応が臨床疑問として整理されています。大切なのは、家族が自己判断で薬を減らしたり飲ませなかったりしないこと。処方の調整は必ず主治医の判断で行います。家族の役割は、表の右列にある事実、つまり日付と時刻と回数を持って診察に臨むことに尽きます。陰性症状と回復に必要な休息の見分け方退院直後や症状が落ち着いた直後の強い眠気は、多くの場合、削ってはいけない回復の過程です。判断材料必要な休息の可能性対応が必要な状態の可能性きっかけ退院・症状消退の直後特にきっかけがなく続く期間数週間から2〜3か月半年以上変わらない食事量は保たれている食べる量が減り続ける反応声をかければ会話になる声かけへの反応が乏しい清潔促せば入浴できる促しても何週間も動かない「一日中寝ている」と退院直後に相談を受けたとき、私たちがまず確認するのは本人が苦痛を訴えているかと、いつから続いているか。急性期を越えた直後の疲労は深く、家族が促すほど消耗が長引きます。相模原市で退院直後の方を訪問するときは、最初の1か月は玄関先で「昨夜は何時に寝たか」「朝食は食べたか」を聞くところまでにとどめ、生活の立て直しは2か月目以降に回す、という進め方をよくとります。なお、表の期間は診断基準ではなく現場での目安です。右列に2つ以上当てはまり、半年以上続いているなら、休息だけでは説明しきれません。次の診察では「休んでいる」ではなく「動けない期間が半年続いている」と伝えてください。動けない理由の見分けに迷ったら、家族だけで判断せず一度ご相談ください。ピース訪問看護ステーションへのお問い合わせはこちらから受け付けています。「頑張って」が逆効果になる理由と、代わりの声かけ励ましの言葉が届かないのは本人のやる気の問題ではなく、統合失調症の陰性症状では行動を立ち上げる力そのものが落ちているためで、必要なのは気合ではなく手順の細分化です。なぜ陰性症状に励ましが届かないのか「頑張って」という言葉は、頑張るための力が残っている人にしか使えません。よくある声かけ本人に届く意味起きやすい結果「頑張って」今は頑張れていない責められた感覚が残る「いつまで寝てるの」存在を否定された部屋にこもる「働かないと将来困る」期待に応えられない将来の話題を避ける「気持ちの問題だよ」病気を認めてもらえない相談しなくなる「みんなやってるよ」自分だけができない自己評価が下がるどれも、家族が本人を思って口にした言葉です。届かない理由は単純で、陰性症状では意欲を生み出す働きが落ちているため、意欲を前提とした言葉が空振りします。もう一つ見落とされがちなのが、本人が言葉を処理する速度です。認知機能の困難が重なると、長い説得は途中から意味が追えなくなります。一度に伝える内容は一つ、文は短く。このルールに変えるだけでも会話の手ごたえが変わります。代わりに使える具体的な声かけ陰性症状に効くのは、抽象的な励ましではなく、行動を極端に小さく区切った提案です。場面届きにくい言い方届きやすい言い換え起床「早く起きなさい」「カーテンだけ開けていい？」入浴「お風呂入りなよ」「今日は足だけお湯につけてみる？」食事「ちゃんと食べて」「おにぎり半分、机に置いておくね」外出「散歩でもしたら」「郵便受けまで一緒に行こうか」会話「何か話してよ」「返事はいらないから、ここで座ってるね」右列に共通するのは、所要時間が1分以内で、断っても関係が壊れない大きさという点。行動は「やる気が出てから起こす」のではなく、極小の一歩を先に置くことで後から続きやすくなります。もう一つの工夫が、選択肢を二つに絞った聞き方。「何か食べる？」より「おにぎりとパン、どっちがいい？」のほうが答えやすく、決める負担が小さくなります。断られたときは、追撃せずに引き下がってください。ここで粘らないことが、明日また声をかけられる関係を守ります。町田市で訪問していても、初回から入浴に至ることはまれ。まずは洗面所まで一緒に立つところから始めます。声をかける量とタイミングを決めておく同じ言葉でも、かける回数と時間帯によって受け取られ方が変わります。決めておくこと目安理由1日の声かけ回数生活動作について2〜3回まで繰り返しは催促として届く時間帯起床後2時間以降と夕方起き抜けは反応が鈍い一度の長さ30秒以内長い説明は処理が追いつかない断られたあとその日は蒸し返さない追撃は関係を消耗させる記録できた日に丸をつけるだけ変化を家族が見失わないため上の回数や時間は研究で定まった基準ではなく、現場でご家族と決めるときの目安です。上限がないと、家族は反応が返るまで声をかけ続け、返らないことに傷つき、その疲れが口調に出ます。「今日は2回まで」と決めておけば、3回目を我慢したことは失敗ではなく計画どおりの行動になります。表の一番下の記録も同じ意図。陰性症状の改善は月単位でしか見えないため、日々の感覚だけでは「何も変わっていない」としか思えません。カレンダーに入浴できた日だけ丸をつけてください。3か月後、月2回が月5回に増えていれば確かな変化です。生活のどこから手をつける？起床・入浴・外出のハードルを下げる順番統合失調症の陰性症状がある方の生活の立て直しは、起床と睡眠のリズム、次に清潔と身だしなみ、最後に外出や日中活動という順で、下の段が安定してから上に進みます。まず整えるのは起床時刻と日光一日の始まりの時刻が定まらないと、その後のすべての予定が積み上がりません。段階具体的な内容目標の粒度第1段階決まった時刻にカーテンを開ける起きなくてよい第2段階布団の上で上体を起こす5分だけ第3段階顔を洗う、うがいをする1日1回第4段階決まった時刻に朝食をとる少量でよい第5段階午前中に一度リビングへ出る滞在は5分から順番を守る理由は、失敗経験を積ませないため。いきなり第5段階を求めると、達成できない日が続き、本人も家族も「やはり無理だ」と感じます。第1段階のカーテンは、本人が動かなくても家族が開けられる点で優れています。光が入るだけで体内時計に働きかけられ、本人の努力量はゼロ。次の段への移行は、今の段が2週間続いてからで十分でしょう。日中の眠気で第1段階すら難しい場合は、薬の影響を含めて主治医に相談を。入浴のハードルを分解する入浴は「風呂に入る」という一つの行動ではなく、10以上の工程が連なった作業です。工程つまずきやすい理由下げ方の例服を脱ぐ寒い、面倒脱衣所を先に暖めておく湯をためる待ち時間が長いシャワーだけにする髪を洗う工程が多い今日は体だけと決める体を拭く疲れる大判のタオルを1枚出しておく着替える服を選べない着替えを1組だけ置いておく入浴拒否が続くとき、家族はつい「不潔だから」と説得しようとします。しかし本人が止まっているのは清潔への関心ではなく、表の中のどこか1工程であることがほとんど。どこで止まっているか分かれば、対応はぐっと具体的に。訪問看護では、まず脱衣所の温度と着替えの準備という環境側から手をつけます。工程を減らす発想も有効。髪を洗わない日、湯船に入らない日があってよいと決めておくと、着手のハードルが下がります。具体策は統合失調症で入浴拒否が続く理由と家族の声かけ・訪問看護でも整理しています。外出と日中活動は最後に、段階を刻んで外出は負荷が最も高い行動であり、起床と清潔が安定してから着手します。段階内容所要時間の目安第1段階玄関の外に出て空を見る1分第2段階郵便受けまで行く3分第3段階家族と近所を歩く10分第4段階一人でコンビニまで行く15分第5段階デイケア・作業所を見学する半日外出の目的を「気分転換」や「運動」に置くと、達成の基準があいまいになり、行けなかった日が失敗として残ります。目的は距離と時間で。第1段階から第2段階へ進むだけでも数週間かかります。第5段階では、いきなり通所を申し込まず、見学だけを一度という約束から始めます。回復の速度は人それぞれ。他の人と比べる意味はありません。食事の偏りが同時に起きているなら、統合失調症の方の食事の偏りを改善するための具体的な工夫も確認してみてください。服薬が不安定なまま生活だけを立て直そうとしても続きません。統合失調症の服薬管理を家族が支えるにはの内容を土台に置いてください。家族が消耗しないための距離の取り方統合失調症の陰性症状が長引く家庭ほど、関わりの範囲をあらかじめ決め、生活動作の一部を家庭の外に出す必要があります。家族が抱え込みやすい役割を書き出す一人の家族が全部を担っている状態は、長く続きません。役割家族が担いがちな理由外に出せる先服薬の確認毎日のことなので同居家族に集中訪問看護・薬局の一包化受診の付き添い本人が一人で行けない訪問看護・相談支援専門員生活動作の声かけ同じ家にいるため訪問看護経済面の管理収入がない期間が続く障害年金・自立支援医療気持ちの受け止めほかに話す人がいない家族会・保健所の相談この表を家族全員で一度書き出してみてください。多くの家庭で、右端の「外に出せる先」が空欄のまま、母親一人に5行が集中しています。減らす順番は、毎日発生するもの、つまり服薬確認と生活動作の声かけから。同じ内容でも、家族が言うと「催促」に、外部の支援者が言うと「予定」に変わります。家族が担い続けるべきなのは、実のところ一番下の「気持ちの受け止め」だけかもしれません。そこに力を残すために、上の4行を分散させます。使える制度と相談先を先に押さえる制度は申請してから使えるまでに時間がかかるため、限界が来る前に手続きを始めます。制度・窓口主な内容相談先自立支援医療（精神通院医療）通院・訪問看護の自己負担を軽減市区町村の担当窓口精神障害者保健福祉手帳税の控除や公共料金・交通機関の割引市区町村の担当窓口障害年金生活を支える給付年金事務所・相談支援保健所・保健センター受診前からの家族相談各市の保健所精神科訪問看護自宅での服薬・生活支援主治医・訪問看護ステーション上の2つは通院を続けるうえで基礎になる制度です。自立支援医療は通院医療費の自己負担を軽くする仕組みで、概要は厚生労働省「自立支援医療制度」にまとまっています。手帳や各種の障害福祉サービスは厚生労働省「障害者福祉」を確認してください。保健所・精神保健福祉センターは、本人が受診していない段階でも家族だけで相談できる窓口です。経済面の組み立ては精神疾患で受けられるお金の支援、家族が限界に近いときの動き方は統合失調症の家族が限界を感じたときの相談先と支援の使い方にまとめています。町田・相模原での訪問看護の実際精神科訪問看護は、家族が担っていた毎日の声かけを、外部の予定として引き受ける役割を持ちます。訪問でしていること家族の負担がどう変わるか頻度の目安服薬状況の確認と主治医への報告毎日の確認から解放される週1〜2回生活動作の段階的な練習声かけ役を代われる週1〜2回睡眠・食事のリズムの調整記録を任せられる訪問ごと再発サインの観察気づきの目が増える訪問ごと家族の相談時間話す相手ができる訪問の最後に10分町田市と相模原市で訪問していて実感するのは、家族が最も助かるのは服薬や症状の管理といった専門的な部分より、「話す相手ができる」ことだという点です。玄関先で靴を履きながら15分立ち話になる日もあれば、本人が眠っている横で小声のまま終わる日もあります。統合失調症の陰性症状が長く続く家庭では、家族が誰にも状況を説明できないまま何年も過ごしていることが少なくありません。訪問の最後の10分で今週の出来事を話すだけでも、抱え方が変わります。訪問する側から見ると、この10分は記録と多職種連携の起点でもあります。話された内容は訪問看護記録に残し、主治医への報告書や相談支援専門員との連絡に反映させます。家族が同じ説明を病院・行政・事業所へ繰り返す手間を、こちらで引き取る形。そのぶん担当は固定し、慣れない看護師には同行期間を長めにとります。ご家族からよく聞かれるのは「どこまで手を出していいのか」という質問。私たちは、命と安全に関わることは手を出し、それ以外は待つ、という線引きでお伝えしています。再発のサインは統合失調症の再発サイン｜家族の見守り方と燃え尽きない関わり方、親が高齢になってきた家庭の準備は統合失調症の方の親が高齢化したときの介護バトンタッチの考え方を参考にしてください。ご家族だけで抱えている時間が長いほど、回復の見通しは立てにくくなります。訪問看護の利用を検討する段階でなくても構いませんので、ピース訪問看護ステーションにご相談ください。よくある質問（FAQ）Q1. 統合失調症の陰性症状とは何ですか。A. 意欲の低下や感情表現の減少など、健康なときにあったものが失われる症状のことです。幻聴や妄想のように新しく現れる陽性症状とは逆の性質を持ち、急性期が過ぎた後に目立ってきます。Q2. 陽性症状と陰性症状はどう違いますか。A. 陽性症状は本来ないものが現れる症状で、家族が異変に気づきやすいのが特徴です。統合失調症の陰性症状は本来あったものが減る症状で、静かに進むため気づくのが遅れます。Q3. 陰性症状はうつ病とどう見分けますか。A. 目安は本人の苦痛の訴え。統合失調症の陰性症状では本人が「特に困っていない」と話し、家族のほうが困っている構図になりやすいのに対し、うつ状態では強い落ち込みや自責感を訴えます。「消えたい」という言葉が出たら、見分けを待たずその日のうちに主治医へ連絡してください。差し迫った様子があるときは救急にご相談ください。Q4. 統合失調症の陰性症状に薬は効きますか。A. 抗精神病薬は主に陽性症状に対して用いられます。陰性症状に対する薬物治療は、日本神経精神薬理学会統合失調症薬物治療ガイドライン2022で臨床疑問として整理されており、効果の見え方には個人差があります。薬の量や種類によっては眠気や動作の鈍さが陰性症状に似た形で出ることもあるため、変化の時期を記録して主治医に伝えてください。家族の判断で薬を減らすことは避けます。Q5. 陰性症状で何もしないとき、家族はどう接したらいいですか。A. 励ますのではなく、1分以内でできる行動を提案します。「カーテンだけ開ける」「郵便受けまで行く」程度に区切り、断られたらその日は引き下がってください。生活動作への声かけは現場での目安として1日2〜3回まで。決めておくと家族の消耗も抑えられます。Q6. 陰性症状はいつまで続きますか。治りますか。A. 期間には個人差があり、年単位で残ることもあります。治療と生活の組み立て次第で日常生活の幅が広がる方は多く、回復の見通しがないわけではありません。ただし変化は数か月単位でしか見えないため、カレンダーに記録して確認してください。Q7. 「頑張って」と励ましてはいけないのはなぜですか。A. 陰性症状では行動を立ち上げる力そのものが落ちているため、意欲を前提にした言葉が届かないからです。届かない言葉が重なると、本人には「責められた」という感覚だけが残り、家族との会話が減ります。Q8. 陰性症状のある家族と距離を取るにはどうすればいいですか。A. 気持ちの上で離れるのではなく、担っている役割を外に出して距離を作ります。服薬確認と生活動作の声かけは訪問看護へ、経済面は自立支援医療や障害年金へ、家族自身の相談は保健所や家族会へ。分散させると同居していても消耗が減ります。まとめ統合失調症の陰性症状で動けない状態は、怠けでも甘えでもなく、意欲や感情表現が減っていく病気の症状です。陽性症状のように分かりやすい形をとらないため、気づくのも理解するのも遅れがち。まず必要なのは、薬の副作用やうつ状態、回復に必要な休息と切り分け、日付と回数という事実で主治医に伝えることです。関わり方は、励ましではなく1分以内の極小の提案に切り替え、声かけの回数を決めておいてください。そして、家族が一人で全部を担う形を続けないこと。役割を外に出す仕組みが、長く支え続ける力になります。精神科訪問看護ステーション ピースにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：ご家族が一日中横になっていて、どう声をかけたらよいか分からない方「怠けているのでは」と責めてしまい、関係がぎくしゃくしている方入浴や外出をどこから促せばよいか、順番が分からない方ご家族だけで支え続けて、限界を感じ始めている方ピース訪問看護ステーションができること：服薬状況の確認と主治医への報告を引き受け、毎日の確認役をご家族から外します起床・入浴・外出の段階を本人に合わせて設計し、生活動作の練習に伴走します再発サインを定期的に観察し、早めの受診につなげます訪問の最後にご家族の相談時間を確保し、抱え込みを防ぎます町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事統合失調症の再発サイン｜家族の見守り方と燃え尽きない関わり方統合失調症の服薬管理を家族が支えるには｜飲み忘れ・拒薬への関わり方統合失調症で入浴拒否が続く理由と家族の声かけ・訪問看護統合失調症の方の食事の偏りを改善するための具体的な工夫統合失調症の家族が限界を感じたときの相談先と支援の使い方統合失調症の方の親が高齢化したときの介護バトンタッチの考え方参考文献一覧出典：国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「こころの情報サイト」統合失調症https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=tQtLd1xVUp1wHJMQ2.出典：日本神経精神薬理学会「統合失調症薬物治療ガイドライン2022」（2022年5月公開、2025年12月改訂）https://www.jsnp-org.jp/csrinfo/03_2.html3.出典：厚生労働省「自立支援医療制度」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/index.html4.出典：厚生労働省「障害者福祉」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.html5.出典：厚生労働省「まもろうよ こころ 電話相談窓口」https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/tel/【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。【精神科訪問看護ステーション ピースについて】株式会社isLandは町田市で訪問看護を運営する3つの事業所を持ち、これまでも精神疾患のある方とそのご家族を多数支援してきました。2027年1月には、その経験を基に、精神科に特化した「精神科訪問看護ステーション ピース」を新たに開設します。開設までの期間も、既存3事業所でご相談・受入対応が可能です。お気軽にお寄せください。mental.island-piece.jp 精神科訪問看護ステーション ピース｜町田市