深夜1時、スマホが鳴り続ける。出ないでいると「どうせ見捨てるんでしょ」とメッセージが届く。境界性パーソナリティ障害のあるご家族と暮らす方から、私たちがいちばん多く相談を受けるのが、この場面です。「どうせ見捨てるんでしょ」は、別れの宣告ではなく確認です。境界性パーソナリティ障害の中心にある見捨てられ不安が高まり、家族がまだ自分の側にいるかを確かめている。だから言葉の中身に反論しても収まらず、いくら尽くしても要求は小さくなりません。家族の対応は、不安には返事をして、要求には線を引くという二段構えになります。この記事では、見捨てられ不安の仕組みと試し行動の正体、避けたい対応、そして毎日の消耗を減らす「連絡と約束のルール」の作り方を、精神科訪問看護の視点でまとめました。出血が止まらない、大量に薬を飲んだ、意識がはっきりしない。この状況なら読むのをやめて119番へ。切迫していないときの見分け方は、後半の「『死にたい』と言われたときの判断」に表で載せています。この記事でわかること「どうせ見捨てるんでしょ」の裏で起きていること（見捨てられ不安と試し行動の仕組み）家族がやってはいけない対応と、その場で不安を落ち着かせる基本の手順連絡と約束のルールを本人と一緒に決める手順、そのまま使える文例「死にたい」と言われたときの判断と、家族が使える相談窓口町田市・相模原市で精神科訪問看護が家族と一緒にできること「どうせ見捨てるんでしょ」に隠れた境界性パーソナリティ障害の見捨てられ不安とは境界性パーソナリティ障害の見捨てられ不安とは、家族の些細な言動を「見捨てられる合図」として受け取ってしまう症状であり、家族の対応は言葉の内容ではなく不安そのものに向けます。見捨てられ不安は診断基準の1番目に置かれている見捨てられ不安は気分や我がままではなく、診断の中核に位置づけられた症状です。#DSM-5の境界性パーソナリティ障害の診断基準（簡略化されたもの）1見捨てられる体験を避けようとする懸命の努力2理想化と過小評価との両極端を揺れ動く不安定な対人関係3同一性障害（自己像や自己感覚の不安定さ）4衝動性によって自己を傷つける可能性のある、浪費や薬物常用といった行動5自殺の脅かし、自傷行為の繰り返し6著明な感情的な不安定さ7慢性的な空虚感、退屈8不適切で激しい怒り9一過性の妄想的念慮もしくは重症の解離症状（出典：公益社団法人日本精神神経学会「林直樹先生に『パーソナリティ障害』を訊く」）この9項目のうち5つ以上が当てはまるとき、診断の条件を満たすとされています。表の1番目が見捨てられ不安。毎晩ご家族を振り回すあの訴えは、診断の中心に置かれた症状です。2番目の「理想化と過小評価」も同じです。昨日は「あなただけが分かってくれる」、今日は「あなたが一番ひどい」。評価が変わったのではなく、不安の波で見え方が裏返っています。パーソナリティ障害について、国立精神・神経医療研究センターは、認知（ものの捉え方）、感情のコントロール、対人関係といった精神機能の偏りから生じるもので、「性格が悪いこと」を意味しないと説明しています（出典：国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「パーソナリティ障害｜こころの情報サイト」）。ここを取り違えると、家族の対応は「叱って直す」方向に向かい、ほぼ確実に悪化します。特性として扱うのか、性格として扱うのか。最初の分かれ道はここです。「どうせ見捨てるんでしょ」と言われたときの返し方否定でも全面的な約束でもなく、不安に名前をつけて返すのが基本形です。よくある返し方本人の受け取り方言い換えの例「そんなこと思ってないよ」不安をなかったことにされた「見捨てられるって思うと、こわいよね」「何回言えば分かるの」責められた、やはり嫌われている「何度でも言うよ。今日は帰るけど、また来る」「絶対に見捨てないから」一度でも守れなければ裏切りになる「明日の夜8時に電話する。それは守る」無言で席を立つ見捨てられた事実として記憶に残る「今は話せない。21時にかけ直す」「じゃあどうすればいいの」答えを求め返され、不安が増す「今いちばんつらいのは、どのあたり」コツは3つあります。まず不安に名前をつけて返すこと。次に、守れる範囲の約束へ置き換えること。そして離れるときは「離れる」ではなく「いつ戻るか」を告げてください。「絶対に見捨てない」という全面的な約束は、その場ではよく効きます。けれど電話に出られなかった日が一度来れば、破られた証拠として本人の中に残る。守れない大きな約束より、守れる小さな約束のほうが不安を減らします。「何回言えば分かるの」は、こちらの疲れが出た言葉。責める意図がなくても、本人には拒絶として届きます。今夜だけなら、やることは1つで足ります。「こわいよね」と一度受け止め、「明日の朝7時に連絡する」と次の接点を告げて電話を切る。ルール作りは落ち着いた日に回して構いません。なぜ矛先が家族にだけ向くのか外では抑えている不安を出せる相手が家族しかいないため、負荷が一点に集まります。場面外（職場・友人）家庭不安が高まったとき抑えて取り繕うそのまま言葉と行動に出る評価の揺れ表に出しにくい理想化とこき下ろしが交互に出る反応への期待返ってこないと分かっている必ず反応が返ると学習している消耗の出方帰宅後にどっと出る家族が受け止め役になる外では穏やかなのに家では豹変する。この落差を見て「甘えている」と感じるご家族は多いものです。けれど本人にとって外は取り繕わないと関係が切れる場所で、家は不安を出しても関係が続くと思える唯一の場所です。きつく当たられているのは信頼されていないからではなく、安全な相手と認識されているから。慰めにはなりませんが、受け止め方は変わります。問題は、その一点集中が家族に持続不可能な負荷をかけること。日本精神神経学会の解説でも、負担が大きすぎると感じられたときは、別に相談できる人やサポーターを探すことが重要な対応法とされています。家族が一人で全部受ける形は、本人のためにも推奨されていません。なぜ家庭の中だけで激しくなるのかは、精神疾患で家族にだけきつく当たる理由｜受け止め方の工夫でも整理しています。見捨てられ不安が強くなる原因と「試し行動」の仕組み見捨てられ不安が強まる原因の多くは家族の側からは気づけない小さな出来事で、そこから「本当に自分を見捨てないか」を確かめる試し行動が始まります。不安の引き金になりやすい出来事引き金の大半は、家族にとっては何でもない日常のひとコマです。家族から見た出来事本人の受け取り方起きやすい行動LINEの返信が2時間空いた面倒に思われた、嫌われた連投、電話の繰り返し疲れて返事が短くなった冷たくなった、心が離れた「何かあった？」の執拗な確認予定が変わって帰宅が遅れた私より大事なものがある帰宅後の長時間の詰問家族が旅行や外出を計画した置いていかれる直前の体調不良、引き止めきょうだいを気にかけた自分は二番目になった比較を持ち出しての非難「では返信を早くすればいいのか」と考えたくなります。ところが早く返すほど基準が上がり、次は30分でも遅いと感じるようになる。速度で安心を作ろうとすると、家族はいずれ追いつけません。効くのは速さではなく予測可能性です。「返せるのは昼休みと夜9時」と決め、そのとおりに運用するほうが不安は下がります。試し行動とは何か試し行動とは、相手が自分を見捨てないかを確かめるために、あえて関係を揺さぶる行動のことです。形具体例家族が受ける印象拒絶を先取りする「もう来なくていい」と突き放す怒っている、嫌われた限界を超えて求める深夜の長電話、即座の返信要求際限がない自分を傷つけて示すリストカットや過量服薬をほのめかす恐怖、扱い方が分からない反応を測るわざと約束を破って様子を見る不誠実、信用できない極端な評価をぶつける「あなたが一番ひどい」と責める人格を否定された目的は家族を困らせることではなく、「これをしても関係は続くのか」を確かめること。本人に自覚があるとは限りません。やっかいなのは、どう応じても不安が完全には晴れない点。全部応じれば「次はもっと」と基準が上がり、突き放せば「やっぱり見捨てられた」と確信になります。応じるか突き放すかの二択から降りる必要があります。その第三の道が、後半で扱う連絡と約束のルールです。決めた線を、そのときの感情に関係なく同じように運用する。線が動かないと分かれば、確かめる必要そのものが薄れます。家族の対応が悪循環を強める仕組み善意の対応が次の試し行動を呼ぶ。この流れを1枚で見ておくと、抜け出す地点が分かります。段階起きること1小さな出来事で見捨てられ不安が高まる2試し行動が出る（連投、突き放し、自傷のほのめかし）3家族が予定や睡眠を削って全面的に応じる4その場は収まるが「これくらいで応えてくれる」と学習される5次はより強い訴えでないと安心できなくなる6家族が消耗し、限界で一気に突き放す7本人が「やっぱり見捨てられた」と受け取り、1へ戻るこの輪で危険なのは6です。ずっと耐えて、ある日ぷつりと切れて全部拒絶する。本人から見れば優しさが一夜で消えたように映り、不安は最大になります。抜け出す地点は3です。応じる範囲をあらかじめ決め、その範囲では確実に応じ、外は動かさない。これで6の爆発が起きにくくなります。「耐えられるうちは耐える」という発想がある限り、輪は回り続けます。耐えられる量ではなく、毎日続けられる量で線を引いてください。自傷のほのめかしへの具体的な対応は、家族の自傷行為に気づいたら｜声のかけ方と相談につなぐ手順にまとめています。やってはいけない対応と見捨てられ不安を落ち着かせる基本境界性パーソナリティ障害の家族への対応で避けるべきなのは、感情で線が伸び縮みする関わり方であり、落ち着かせる基本は「気持ちは受け止め、行動には線を引く」の同時進行です。避けたい5つの対応どれも愛情から出る行動ですが、不安を強める方向に働きます。避けたい対応何が起きるかその日の気分で応じたり断ったりする基準が読めず、確かめる行動が増える説得や論破で不安を消そうとする不安を否定されたと受け取られる「何でも言って」と無制限に受ける要求が上がり続け、家族が先に倒れる自傷や希死念慮を叱る、軽視する言えなくなり、危険が見えなくなる限界まで我慢して一気に突き放す見捨てられ体験そのものになるいちばん多いのは1番目です。余裕のある日は夜中でも電話に出て、疲れた日は無視する。自然な反応ですが、本人からは機嫌次第で扱いが変わる人に見えます。読めない相手ほど確かめる回数は増えます。4番目は特に注意を。叱る、大げさだと流す、どちらも本人が言わなくなる方向に働きます。言えなくなった時点で、危険はこちらから見えなくなります。日本精神神経学会の解説でも、過剰な反応が見られるときは刺激にならないようにし、長期的視点から見て持続可能な関わり方の形を作ることが大切だとされています。不安をその場で落ち着かせる3つの手順受け止める、線を引く、関係は切らないと伝える。この順番で続けて出します。手順言い方の例外してはいけない点1. 気持ちに名前をつける「ひとりになるのがこわいんだね」正誤を判定しない2. できないことを短く伝える「今夜は電話を続けられない」理由を長く説明しない3. 次の接点を約束する「明日の朝7時にメッセージを送る」守れる内容だけにする1からいきなり2へ飛ぶと拒絶としてしか届きません。1だけで終えると要求は続きます。3つで1セットと覚えてください。2の理由説明は短いほど安全です。「明日早いから」と足すほど、本人はそこに反論の足がかりを見つけ、議論が長引きます。できないという事実だけを、同じ言葉で繰り返します。3は必ず実行できる内容に。守られた小さな約束が積み上がることが、不安を減らすいちばん確実な材料です。声の大きさと速さも効きます。相手が速く大きくなるほど、こちらはゆっくり小さく。同じ温度で返すと、やり取りは必ず拡大します。「死にたい」と言われたときの判断危険度で対応を分けます。切迫していれば迷わず救急、そうでなければ聴いて主治医につなぎます。状況家族の行動出血が止まらない、大量服薬、意識がはっきりしない119番通報。手段になるものを本人から離す具体的な方法や時期を口にしているその場を離れず、主治医または相談窓口へ連絡つらさの訴えとして「死にたい」と言うさえぎらず聴く。翌日の受診相談につなぐ過去に何度も繰り返している毎回同じ手順で対応する。慣れで判断を下げない実際にいちばん難しいのは最後の行。繰り返されるうちに「またか」と感じるのは自然ですが、繰り返しの多い方でも危険は残ります。回数で判断を下げないでください。聴くときは質問を重ねず、評価もしません。「死にたいくらいつらいんだね」と一度受け止めるだけで勢いが落ちることがあります。「そんなこと言わないで」は避けてください。つながる先は、あらかじめ冷蔵庫に貼っておいてください。厚生労働省の案内では、#いのちSOS（0120-061-338、24時間365日）、よりそいホットライン（0120-279-338、24時間）、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556、対応時間は都道府県で異なる）などが紹介されています（出典：厚生労働省「まもろうよ こころ 電話相談窓口」）。判断の流れは自殺予防のために家族や周囲ができること｜サインの気づき方と相談先もご覧ください。家族で決めておきたい「連絡と約束のルール」の作り方境界性パーソナリティ障害のある方との連絡と約束は、落ち着いているときに一緒に決めた文章で運用すると、家族が毎回悩まずに済み、本人の安心にもつながります。連絡のルールを決める手順決めるのは4項目だけ。多くしすぎると運用できません。決める項目決め方の例返信できる時間帯平日は昼12時台と夜9時。それ以外は返さない返信の目安その時間帯に入ったら必ず1回は返す緊急時の合図「きゅう」とだけ送る。命に関わるときのみ使う緊急の定義けが、大量服薬、今すぐ行動しそうなときルールは本人が落ち着いているときに、一緒に決めます。もめている最中に持ち出すと、罰として提示されたように受け取られます。「私が続けられる形にしたい」と主語を自分にして切り出すのが安全です。緊急の合図を1つ作っておくと、通常の連絡と切り分けられます。乱用されたときは責めず、「これは緊急の合図だから、けがのときに使おう」と定義を確認するだけにとどめます。決めたら紙に書き、両方が見える場所へ。口約束は、不安が高い夜には「そんな話はしていない」に変わります。運用開始から2週間は連投が増えることがあります。失敗ではなく、線が本当に動かないかを確かめている段階。一度でも例外を作ると、確認はやり直しです。約束が守られなかったときの扱い守れなかったときにどうするかまで、あらかじめ決めておきます。場面事前に決めておく扱い本人が通院や外出の約束を破った責めずに事実だけ記録。次回の予定を確認する家族が返信の約束を守れなかった気づいた時点で短く謝り、次の時間を伝える深夜の連投が続いた翌朝にまとめて1回返す。夜は返さない合図が緊急以外で使われた定義を一緒に読み返す。取り上げない何度も同じ破り方が続くルールを緩める方向で作り直す大事なのは最後の行。守れないルールは本人が悪いのではなく、設計が現実に合っていません。放置するより、守れる線まで下げて作り直すほうが関係は安定します。家族側が守れなかったときの扱いも決めておきます。謝りすぎると、次から「守れなかったら謝ってもらえる」形が生まれます。短く謝り、次の時間を伝えて終わりに。町田市内でこのルール作りをご一緒したご家庭では、「夜9時以降は返さない」を決めた直後の2週間、深夜の着信が1晩に10件を超える日が続きました。そこから数件まで減った月もあれば、体調の波で元に戻った月もあります。減り方はご家庭ごとに違うので、回数そのものより、ご家族が通しで眠れる日が週に何日あるかを目安にしています。うちの場合はどう線を引けばいいのか迷われたら、一度ご相談ください。 ご家庭の事情に合わせて、続けられるルールの形を一緒に考えます。精神科訪問看護ステーション ピースのお問い合わせから受け付けています。主治医と共有して運用を支えてもらう家庭内で決めたルールは、主治医に伝えて診療の中に位置づけてもらうと崩れにくくなります。伝える内容伝え方決めたルールの全文紙のコピーを診察に持参する運用してみた結果連絡の回数を1週間分、日付と件数で記録うまくいかない場面具体的な時間帯と状況をメモで渡す本人が納得していない点本人の言葉のまま伝える家族が独自に決めたルールという形だと、本人には「勝手に決められた」と見えることがあります。主治医が内容を把握し、診察で触れてくれるだけで位置づけが変わります。持参するのは記録です。「最近つらそうです」よりも、「先週の深夜帯の着信が18件、今週は6件」のほうが診療の判断材料になります。治療の中心は精神療法とされています。日本精神神経学会は、日常生活の中で対処法を積み重ね、さまざまな技法を組み合わせることで十分に改善を期待できると説明しています。家庭でのルール運用は、この積み重ねの一部です。町田・相模原の精神科訪問看護が家族と一緒にできること精神科訪問看護は、本人への関わりと家族支援の両面から、見捨てられ不安に振り回されない生活の形づくりを一緒に進めます。訪問看護が実際にしていること家庭の中で起きていることを、医療につなぐ役割を担います。支援の内容具体的に行うこと本人への関わり状態の観察、気持ちの傾聴、対人面の相談ルール運用の支え連絡と約束のルールを点検し、現実的な形に調整服薬と受診の支援服薬状況の確認、主治医への橋渡し、通院継続の後押し危機時の備え自傷や希死念慮が出たときの連絡手順を家族と共有家族支援接し方の助言、負担の整理、保健所や行政との連絡調整訪問看護が入ると、家族が担っていた「観察して主治医に伝える」役割を分担できます。週1回でも第三者が定期的に入ることで、家庭内の空気が変わるご家庭は少なくありません。危機時の連絡手順は紙にして、家族と本人の両方が持ちます。誰に、どの順番で、何を伝えるか。夜間や休日に訪問看護へ直接連絡できるかはステーションの体制と契約内容で変わるため、ピースでは契約のときに時間帯ごとの連絡先まで決め、夜中の判断を家族だけに背負わせない形にしています。町田市・相模原市での関わりの具体例訪問エリアで実際に多いのは、連絡のルール作りと夜間対応の分担です。ご家族の困りごと訪問看護での関わり深夜の電話で親が眠れない返信時間帯を一緒に設定し、記録を主治医へ報告返し方が毎回変わってしまう返す言葉を3パターンに固定し、紙にして共有自傷のあとの対応が分からない手当ての手順と受診の目安を家族と本人の前で確認きょうだいが我慢を重ねているきょうだいの話を別枠で聞き、負担を分ける町田市・相模原市で精神疾患のある方のご家庭に伺っていて感じるのは、ご家族が「自分の対応が悪いせいだ」と考えている割合の高さです。初回訪問で対応の是非は評価せず、1週間、何が起きたかを一緒に書き出すところから始めます。相模原市の集合住宅に伺っているご家庭では、夜間の大声への近隣の目が負担になっていました。夜のやり取りを短くし、日中に話す時間を別に確保する形へ組み直して続けています。同じ手順で必ず静かになるとは限りませんが、近所の目をご家族が一人で抱えずに済むようになりました。利用は医療保険が中心で、精神科の主治医に指示書を出してもらう流れです。自立支援医療（精神通院医療）の対象になれば自己負担が軽くなります（出典：厚生労働省「自立支援医療制度」）。家族が共倒れしないためのセルフケアと相談窓口家族が疲れ切ってしまったときは、本人の主治医、保健所や精神保健福祉センター、家族会、訪問看護が相談先になり、家族が休むこと自体が本人の環境を守ることにつながります。家族が今日からできること大きな決断より、消耗を止める小さな習慣を先に置きます。やること具体的な形睡眠を確保する夜間は通知を切る時間帯を決め、翌朝まとめて返す役割を分散する対応する人を2人以上にし、担当の曜日を決める記録をつける出来事と自分の消耗度を1日1行だけ書く自分の時間を予約する週1回、外出の予定を先に入れてしまう話す相手を持つ家族会、保健所の家族相談、訪問看護の家族支援睡眠を最優先に。眠れていない状態では、決めた線を守り続けることはできません。1晩でも通しで眠れた翌日は、同じ訴えへの受け取り方が変わります。記録は自分のためにつけます。「ずっとつらい」という感覚が、見返すと「今週は火曜と金曜がきつかった」に変わる。波として見えると対処が立てやすくなります。自分の時間は、空いたら取るのではなく先に予約を。空き時間は永久に発生しません。家族が倒れて支援が途切れるほうが、本人にとって大きな損失です。パーソナリティ障害では、うつ病や社交不安障害、依存症などの合併がみられることも示されています（出典：国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「パーソナリティ障害｜こころの情報サイト」）。疲れがたまっている方は精神疾患の家族に疲れたら｜共倒れを防ぐ休み方と相談先も参考になります。相談できる窓口と使い分け用件によって窓口が違います。迷ったら保健所から始めてください。相談先向いている用件本人の主治医症状の変化、薬、家庭でのルールの位置づけ保健所・精神保健福祉センター本人が受診していない段階、家族だけの相談家族会同じ立場の人と経験を共有したいとき訪問看護ステーション在宅での日常的な支援、家族支援の相談電話相談窓口夜間や休日に、今すぐ話を聞いてほしいとき保健所と精神保健福祉センターは、本人が同席しなくても家族だけで相談できます。「まだ受診していないから」と遠慮する必要はありません。家族会は助言を得る場というより、同じ経験をした人と話せる場。対応の正解より、「うちだけではなかった」と分かることのほうが効くときがあります。夜間や休日の電話相談窓口を、家族が自分のために使っても構いません。治療によって改善が期待できることは、先に引用した日本精神神経学会の解説でも示されています。今の状態がこの先ずっと続くと決めつける必要はありません。関わり方の全体像は境界性パーソナリティ障害の家族の接し方｜振り回されず支えるためのコツにもまとめています。よくある質問Q. 境界性パーソナリティ障害の見捨てられ不安とは、どんな症状ですか。A. 見捨てられる体験を避けようとする懸命の努力として、DSM-5の診断基準の1番目に挙げられている症状です。返信の遅れや表情の変化を「見捨てられる合図」として受け取り、強く責める、しがみつく、突き放すといった極端な行動につながります。Q. 「どうせ見捨てるんでしょ」と言われたときは、どう返せばいいですか。A. 否定せず、不安に名前をつけて返します。「見捨てられるって思うと、こわいよね」と受け止めたうえで、「今夜は電話を続けられない。明日の朝7時に連絡する」と、できないことと次の接点をセットで伝えます。言い換えても収まらない夜は、説明を足さず同じ言葉を同じ調子で繰り返してください。Q. 境界性パーソナリティ障害の家族への対応で、避けるべきことは何ですか。A. その日の気分で応じたり断ったりする、説得で不安を消そうとする、無制限に要求を受ける、自傷や希死念慮を叱る、限界まで我慢して一気に突き放すの5つです。最後の形は見捨てられ体験そのものになります。Q. LINEやメールの返信が遅れると、見捨てられ不安は悪化しますか。A. 悪化しやすいのは、遅れそのものより遅れ方が読めないときです。速く返す運用を続けると基準が上がり、いずれ追いつけなくなります。「返すのは昼12時台と夜9時」のように時間帯を固定するほうが、不安は下がります。Q. 境界性パーソナリティ障害の人との約束や連絡は、どう決めればいいですか。A. 本人が落ち着いているときに、返信できる時間帯、返信の目安、緊急時の合図、緊急の定義の4項目だけを一緒に決め、紙に書いて両方が見える場所に置きます。本人が話し合いそのものを拒む場合は、全部を決めようとせず、返信できる時間帯だけを家族側の宣言として伝え、その時間に必ず返すところから始めてください。Q. 家族が疲れてしまったときの相談先はどこですか。A. 本人の主治医、保健所や精神保健福祉センター、家族会、訪問看護ステーションが主な窓口です。保健所と精神保健福祉センターは、本人が受診していなくても家族だけで相談できます。夜間や休日は24時間対応の電話相談も使えます。Q. 「死にたい」と言われたときは、どう対応すればいいですか。A. 出血が止まらない、大量服薬、意識がはっきりしないといった切迫した状況では119番通報し、手段になるものを本人から離します。具体的な方法や時期を口にしている場合はその場を離れず、主治医か相談窓口へ連絡を。繰り返しが多い方でも、回数で判断を下げないでください。Q. 境界性パーソナリティ障害は治りますか。治療法はありますか。A. 治療の中心は精神療法で、薬物療法は症状の一部を和らげる目的で併用されます。日本精神神経学会は、日常生活の中で対処法を積み重ね、さまざまな技法を組み合わせることで十分に改善を期待できると説明しています。家庭での連絡ルールの運用も、この積み重ねの一部です。まとめ「どうせ見捨てるんでしょ」は別れの宣告ではなく、家族がまだ自分の側にいるかを確かめる言葉です。見捨てられ不安はDSM-5の診断基準の1番目に置かれた症状で、叱って直すものではありません。対応の基本は、気持ちに名前をつけて受け止め、できないことは短く伝え、次の接点を必ず約束する。この3つを続けて出す形です。そのうえで、返信できる時間帯と緊急の合図を本人と一緒に決め、紙にして運用してください。線が感情で動かないと分かったとき、確かめる必要そのものが薄れます。守れないルールは、本人ではなく設計の問題として作り直します。家族が一人で24時間の受け皿になる形は、本人のためにも勧められていません。主治医、保健所、家族会、訪問看護と受け皿を増やし、家族自身の睡眠を先に確保してください。切迫した場面では、ためらわず救急と相談窓口を。精神科訪問看護ステーション ピースにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：「どうせ見捨てるんでしょ」という訴えや深夜の連絡が続き、どう返せばよいか分からない方連絡や約束のルールを決めたいが、本人にどう切り出せばよいか迷っている方自傷や「死にたい」という言葉に直面し、家族だけで抱えるのがこわい方精神科訪問看護でできること：連絡と約束のルールを一緒に作り、続けられる形へ定期的に調整します危機時の連絡手順を紙にして共有し、夜間の判断を早くしますご家族の負担と睡眠も相談の対象として扱い、主治医や保健所との連絡を調整します東京都町田市・多摩市、神奈川県相模原市・大和市・川崎市麻生区を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事境界性パーソナリティ障害の家族の接し方｜振り回されず支えるためのコツ家族の自傷行為に気づいたら｜声のかけ方と相談につなぐ手順自殺予防のために家族や周囲ができること｜サインの気づき方と相談先精神疾患の家族に疲れたら｜共倒れを防ぐ休み方と相談先精神疾患で家族にだけきつく当たる理由｜受け止め方の工夫参考文献一覧出典：公益社団法人日本精神神経学会「林直樹先生に『パーソナリティ障害』を訊く」（監修：林直樹先生・帝京大学、2016年10月13日）https://www.jspn.or.jp/modules/forpublic/index.php?content_id=41出典：国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「パーソナリティ障害｜こころの情報サイト」https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?%40uid=5G107GdWgaFy4nBq出典：厚生労働省「まもろうよ こころ 電話相談窓口」https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/tel/出典：厚生労働省「自立支援医療制度」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/index.html【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。【精神科訪問看護ステーション ピースについて】株式会社isLandは町田市で訪問看護を運営する3つの事業所を持ち、これまでも精神疾患のある方とそのご家族を多数支援してきました。2027年1月には、その経験を基に、精神科に特化した「精神科訪問看護ステーション ピース」を新たに開設します。開設までの期間も、既存3事業所でご相談・受入対応が可能です。お気軽にお寄せください。mental.island-piece.jp 精神科訪問看護ステーション ピース｜町田市