「家族が精神科に通っているけれど、家での様子が心配」「退院したあとの生活を家族だけで支えきれるだろうか」。そんな悩みの中で、精神科訪問看護という言葉にたどり着いた方は少なくありません。制度の名前は聞いたことがあっても、実際に誰が来て何をしてくれるのかは、意外と知られていないものです。本記事では、精神科訪問看護とは何かを、制度の根拠、支援の中身、対象になる人、手続き、費用まで順を追って解説します。読み終える頃には、自分や家族が利用できるか、次に誰へ相談すればよいかが判断できるはずです。制度の細かな言葉はできるだけかみ砕いて説明するので、初めて調べる方も安心して読み進めてください。この記事でわかること精神科訪問看護とは何か、どんな専門職が自宅で何をしてくれるのか対象になる人や疾患と、利用開始までの具体的な手続き費用のめやすと、自立支援医療による負担軽減の考え方本人が訪問を嫌がるときなど、よくある不安への向き合い方訪問診療やデイケアなど、ほかの支援との役割の違い精神科訪問看護とは（定義と役割）精神科訪問看護とは、看護師などの専門職が自宅へ定期的に伺い、心の病気とともに暮らす方の療養と生活を支える医療の仕組みです。病院の外来は、月に1回か2回、数分から十数分の診察であることが多いもの。診察と診察の間の長い日常を支える仕組みが、以前から求められてきました。精神科訪問看護は、その空白を埋める役割を担っています。全国の訪問看護ステーションの数は年々増え、精神科の訪問に対応する事業所も広がってきました（出典：全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーション数調査」）。制度上の位置づけと基本の仕組みまず、精神科訪問看護がどのような制度に基づくのかを整理します。項目内容根拠となる保険医療保険（健康保険・国民健康保険・後期高齢者医療など）訪問する職種看護師、保健師、作業療法士、精神保健福祉士など必要な書類主治医が交付する精神科訪問看護指示書訪問の頻度原則として週3回まで（病状により増える場合あり）1回の時間30分から90分程度が目安精神科訪問看護は、主治医の指示に基づいて行われる正式な医療サービスです。民間の家事代行や見守りサービスとは異なり、医療保険が適用されます。訪問するのは、精神科の経験や研修を積んだ看護師などの専門職です。国は、精神疾患のある方が入院中心ではなく地域で暮らしながら治療を続けられる体制づくりを進めており、訪問看護はその中心に位置づけられています（出典：厚生労働省「精神保健医療福祉の現状」）。住み慣れた家での療養を支える流れの中で、利用する方は年々増えてきました。訪問先は自宅に限らず、グループホームなどの住まいも含まれます。頻度や時間は一律ではなく、病状と生活に合わせて主治医や訪問看護ステーションと相談しながら決めていく点も特徴でしょう。制度の上では、精神科訪問看護基本療養費という枠組みで運用されています。病状によっては、看護師が2人一組で伺う訪問や、退院直後の手厚い訪問が認められることもあります。細かな仕組みは事業所側が把握しているため、利用する側が暗記する必要はありません。精神科訪問看護が担う3つの役割次に、訪問の場で実際に果たしている役割を3つに分けて見ていきます。役割具体的な中身再発・再入院の予防症状の小さな変化を早めに捉え、主治医へ伝える暮らしの立て直し睡眠や食事など生活リズムを一緒に整える家族支援と連携家族の相談に乗り、病院や行政と情報をつなぐ精神疾患は、調子の波を繰り返しながら回復に向かうことが多い病気です。悪化のサインは、眠れない日が続く、薬が余る、部屋が急に散らかるなど、生活の中に先に表れます。診察室では見えにくいこの変化を、暮らしの場で早めに捉えることが訪問看護の強みです。気づいた変化は本人の了解を得て主治医へ伝え、薬の調整や受診日の前倒しにつなげます。症状の管理だけでなく、本人の得意なことや大切にしたい暮らし方に目を向け、孤立を防ぐ関わりも大切な仕事です。また、支えている家族が疲れきってしまう前に、相談相手として関わることも役割のひとつ。本人と家族と医療機関の間に立つ、橋渡し役と考えるとわかりやすいでしょう。役割の重心は、時期によって移り変わります。退院直後は再発予防が中心になり、生活が落ち着いてくると、暮らしの立て直しや将来の希望づくりへ比重が移っていくのが一般的です。長い回復の道のりに伴走する存在といえます。精神科訪問看護は何をしてくれるのか精神科訪問看護は、体調の観察や服薬の支援にとどまらず、生活の立て直しから家族の相談まで幅広く担うサービスです。「看護」という言葉から、注射や医療処置を思い浮かべる方もいるかもしれません。実際の訪問の多くは、対話と観察、そして生活への助言が中心になります。本人への支援内容本人に対する支援の中身を、分野ごとに整理しました。支援の分野具体例体調の観察睡眠・食欲・気分の変化の確認、悪化のサインの早期発見服薬の支援飲み忘れの確認、薬の整理、副作用のつらさの相談生活の支援生活リズムづくり、買い物・掃除・金銭管理の助言対人関係の相談家族や職場、近所づきあいの悩みの整理次の一歩の準備デイケアや就労支援など社会資源の情報提供訪問の時間に何をするかは、本人の状態と希望によって大きく変わります。調子が悪い時期は無理に話をさせず、体調の確認だけで短く切り上げることもあるほどです。安定してきたら、外出の練習に付き添う、調子を崩す前のサインを一緒に書き出して備えるなど、少し先を見た関わりへ移ります。頓服薬をどんな場面で使うか整理しておくことも、よく行われる支援のひとつです。体温や血圧の測定、食事や水分の確認など、身体面の健康管理も並行して行います。精神科の薬は体の状態との関わりが深いため、心と体の両面をひとりの看護師が見られることは大きな利点です。話すことがうまくまとまらなくても心配はいりません。沈黙も含めて、その人のペースに合わせるのが精神科訪問看護の基本姿勢です。作業療法士が訪問する場合は、家事や趣味など「できること」を少しずつ増やす視点での支援も加わります。ここで、当ステーションの活動地域である町田・相模原での場面をひとつ紹介しましょう。町田市内の住宅地で一人暮らしをする50代の方への訪問では、週1回60分の枠で、看護師がまず1週間の睡眠と服薬の記録を一緒に見返します。この方は相模原市側の病院へ月1回通院しているため、訪問で気づいた眠りの乱れは、決められた連絡票に書いて主治医と共有する流れです。買い物には駅前まで片道20分歩く必要があり、外出が不安な週は看護師が同行し、人混みでの呼吸の整え方を練習します。訪問のない日に体調が急に変わったときは、電話で相談できる体制も整えている状況です。こうした地道な積み重ねが、地域での暮らしを支えています。家族への支援内容精神科訪問看護が支えるのは、本人だけではありません。家族もまた支援の対象です。場面支援の例対応に迷うとき病状に合わせた声かけや距離のとり方の助言家族が疲れたとき気持ちの傾聴、家族自身の休み方の相談受診に関する悩み通院が途切れそうなときの対応を一緒に検討制度がわからない自立支援医療や障害福祉サービスの案内緊急時の備え悪化したときの連絡先と手順の整理精神疾患のある方を支える家族は、長い期間、緊張と気がかりを抱え続けています。「どこまで手を貸してよいのか」「つい叱ってしまったが、あれでよかったのか」。こうした迷いを訪問のたびに専門職へ相談できることは、家族にとって大きな支えになります。対応のこつは、病気の種類や回復の時期によって変わるものです。その時々の状態に合わせた助言を受けられる点に、定期訪問ならではの価値があります。親だけでなく、配偶者やきょうだいの立場からの相談にも応じます。離れて暮らす家族が、電話で近況を確認したいと希望する場合もあるでしょう。誰にどこまで伝えるかを本人と決めたうえで、可能な範囲での連携を工夫していきます。また、家族自身の眠れなさや落ち込みに気づき、家族のための受診先や相談窓口を案内することもあります。共倒れを防ぐことも、訪問看護の大切な役割のひとつでしょう。精神科訪問看護の対象になる人・疾患精神科訪問看護は、統合失調症やうつ病など幅広い精神疾患が対象で、主治医が必要と認めた方であれば年齢を問わず利用できます。「うちの家族の病名で使えるのだろうか」という疑問は非常に多いもの。結論から言えば、特定の病名に限られる制度ではありません。対象となる主な疾患代表的な疾患と、訪問看護につながりやすい困りごとを挙げます。疾患・状態よくある困りごとの例統合失調症幻聴や被害的な考えで外出や服薬が難しいうつ病・双極性障害気分の波で生活リズムが大きく乱れる不安症・強迫症不安や確認行為で家事や外出が進まない発達障害段取りや対人関係の悩みが積み重なる依存症再飲酒などへの不安と生活の立て直し認知症に伴う精神症状不安や妄想への対応を介護と併せて支援表に挙げた以外の精神疾患でも、主治医が訪問看護を必要と判断すれば対象になります。判断の軸は病名そのものではなく、「地域での療養生活に支援が必要かどうか」です。症状が重い方だけの制度でもありません。退院直後の不安定な時期はもちろん、外来通院を続けながら再発を防ぎたい時期の利用も広く行われています。複数の診断が重なっている方や、糖尿病など身体の病気を併せ持つ方への訪問も珍しくありません。高齢の親と中年の子がともに支援を必要とする世帯など、家族全体を視野に入れた関わりが求められる場面も増えています。10代の思春期の方から80代の高齢の方まで、年齢の制限もなし。お子さんの場合は家族への支援の比重が大きくなるなど、関わり方は年代に応じて柔軟に変わります。摂食障害や高次脳機能障害に伴う精神症状など、表にない状態で利用している方も少なくありません。診断名がまだはっきり定まらない段階でも、主治医が必要と考えれば相談は可能です。病名だけで諦める前に、一度問い合わせてみてください。利用できる条件と確認のポイント利用を検討するとき、確認しておきたい点を整理します。確認ポイント内容通院の有無精神科・心療内科に通院中であること主治医の判断精神科訪問看護指示書が交付されること保険医療保険の被保険者であること地域訪問看護ステーションの訪問範囲内に住んでいること本人の同意原則として本人が訪問を了解していること最も基本となる条件は、主治医がいて指示書が出ることです。まだ精神科を受診していない場合は、先に受診につなげる必要があります。受診そのものに本人が抵抗を示す段階では、保健所や精神保健福祉センターが家族からの相談を受け付けています。訪問範囲は各事業所が定めており、町田市の事業所が相模原市や多摩市の一部を担当するなど、市境をまたぐことも珍しくありません。転居の予定がある場合は、引っ越し先の地域を担当できるかも含めて相談しておくと安心です。なお、介護保険の認定を受けている方でも、精神科訪問看護は医療保険で利用できる場合があります。制度の入り組んだ部分は、ケアマネジャーや訪問看護ステーションが整理してくれるので、ひとりで調べきろうとしなくて大丈夫です。本人の同意については、最初から乗り気である必要はないもの。「一度だけ会ってみる」程度の了解から始まる利用も多くあります。利用までの流れ（指示書・手続き）精神科訪問看護とは主治医の指示書に基づいて始まる医療で、相談から初回訪問までは早ければ1〜2週間ほどが目安です。手続きと聞くと身構えてしまいますが、書類の多くは医療機関と訪問看護ステーションの間で直接やり取りされます。本人と家族がすべきことは、思ったより少ないはずです。相談から初回訪問までの5つのステップ全体の流れを時系列で確認しましょう。順番やること主な相手1利用したい気持ちを伝える主治医、病院の相談員、訪問看護ステーション2主治医が必要性を判断する医療機関3指示書が交付される医療機関から訪問看護ステーションへ4説明を受けて契約する訪問看護ステーション5訪問計画を立てて訪問開始本人・家族・訪問看護ステーション入り口はひとつではありません。診察の場で主治医に「家での生活が不安」と伝える方法もあれば、病院の精神保健福祉士や相談員に話す方法もあります。訪問看護ステーションへ家族が直接電話をかけ、そこから主治医へ話をつないでもらう流れも一般的です。入院中の方であれば、退院前の話し合いの場に訪問看護師が同席し、退院した週から訪問を始める形もよくあります。どこから入っても、最終的には主治医が指示書を書くことで利用が正式に決まる仕組みです。見学や事前の面談に応じる事業所もあるため、雰囲気を知ってから決めたい方は問い合わせのときに聞いてみましょう。契約の場では、訪問の曜日や時間、緊急時の連絡方法、料金について説明を受けます。疑問はその場で遠慮なく確認してください。初回訪問は顔合わせと困りごとの聞き取りが中心で、いきなり踏み込んだ話をされる心配はありません。日程は、通院日やデイケアの予定と重ならないように組み立てます。訪問開始後も計画は定期的に見直され、体調や生活の変化に合わせて内容が更新されていく仕組みです。最初の計画ですべてを決めきる必要はありません。精神科訪問看護指示書と準備するもの利用にあたって手元で準備するものは多くありません。準備するもの補足精神科訪問看護指示書主治医が作成し、多くは医療機関から直接届く保険証等マイナ保険証または資格確認書自立支援医療受給者証すでに取得している場合お薬手帳服薬内容の確認に使用各種手帳・医療証障害者手帳など該当するものがある場合精神科訪問看護指示書は、診断名や症状、訪問で行うべき支援の内容を主治医が記した書類で、精神科訪問看護の出発点になるものです。有効期間が定められており、継続する場合は医療機関が定期的に更新します。この更新も基本的には事業所と医療機関の間で進むため、家族が窓口を回る必要はほとんどありません。契約時には、サービス内容や料金を記した重要事項の説明があるので、書面は手元に保管しておきましょう。指示書の交付には所定の費用がかかり、保険の負担割合に応じた支払いが生じる場合があります。金額は受診先の医療機関で確認してください。自立支援医療受給者証をまだ持っていない場合は、契約の前後に申請を検討する価値があります。申請の窓口と流れは次の章で説明するので、あわせて読み進めてください。利用まで進めるか迷っている段階でも、相談だけの問い合わせは可能です。精神科訪問看護ステーション ピースでは、町田市・相模原市・多摩市を中心に、電話とホームページの問い合わせ窓口で、ご本人からもご家族からも相談を受け付けています。費用と自立支援医療精神科訪問看護は医療保険が使えるうえ、自立支援医療を併用すると自己負担が原則1割まで軽くなる場合があります。費用への不安は、利用をためらう理由の代表格です。原則を知り、負担を軽くする制度を知れば、見通しはかなり立てやすくなります。医療保険での自己負担の考え方まず確認したいのは、保険が適用されたあとの自己負担の原則です。区分自己負担の原則医療保険のみかかった費用の1〜3割（年齢・所得による）自立支援医療を併用原則1割に軽減月ごとの上限所得に応じた上限額が設定される場合あり生活保護を受給中自己負担が生じない場合あり訪問看護の費用は国の基準で定められており、訪問の回数や時間帯によって変わります。医療保険が適用されるため、全額を自費で支払う仕組みではありません。現役世代なら3割、高齢の方なら1割か2割が基本の負担割合です。さらに、精神科の通院治療には、後述する自立支援医療という負担軽減の制度が用意されています。深夜や早朝の緊急対応、交通費など、保険とは別の実費が定められている場合もあるため、契約時の説明で内訳を確認しておくと安心でしょう。高額療養費など、医療費全体の負担を抑える仕組みが使える場合もあります。領収書は捨てずに保管し、負担が重いと感じたら加入している保険の窓口にも相談してみましょう。ただし、実際の負担額は、加入している保険、世帯の所得、自治体独自の助成制度によって一人ひとり異なります。正確な金額は、お住まいの自治体の窓口と、利用予定の訪問看護ステーションで必ず確認してください。自立支援医療（精神通院医療）の使い方負担軽減の柱となる制度が、自立支援医療（精神通院医療）です。項目内容対象精神疾患で継続的に通院する方の医療費対象となる費用通院、薬、精神科デイケア、訪問看護など負担の軽減自己負担が原則1割になり、所得に応じ月の上限額あり申請窓口住んでいる市区町村の障害福祉担当窓口有効期間原則1年ごとに更新自立支援医療は、精神科の通院治療を長く続けやすくするための公費負担制度です（出典：厚生労働省「自立支援医療（精神通院医療）の概要」）。指定を受けた医療機関や訪問看護ステーションでの費用が対象になり、外来の診察や薬代とあわせて訪問看護にも使えます。申請には医師の診断書などが必要で、認められると受給者証が交付されます。診断書の作成には別に実費がかかるため、金額は受診先の医療機関に確認しましょう。申請から交付までは時間がかかることもあるため、利用を決めたら早めに動き出すとよいでしょう。月ごとの上限額は世帯の所得によって細かく区分されます。更新の手続きを忘れると、いったん負担が元に戻ってしまうことがあります。受給者証の有効期限を確かめ、更新の案内が届いたら早めに手続きを進めてください。自分の場合はいくらになるのか、申請中の期間の扱いはどうなるのか。この2点は自治体により運用が異なるため、必ず市区町村の窓口で確認してください。町田市、相模原市、多摩市であれば、各市役所の障害福祉担当が受付先です。制度の詳しい使い方は、関連記事「精神科訪問看護の費用と自立支援医療の使い方」でさらに掘り下げて解説しています。よくある不安への回答精神科訪問看護とは強制される支援ではなく、本人の気持ちに合わせ、家族だけの相談からでも始められる柔らかい仕組みです。制度を理解しても、「うちの場合はどうだろう」という不安は残るもの。ここでは、相談の場で実際によく聞かれる心配ごとに答えます。本人が訪問を嫌がるときの工夫本人の拒否感は、最も多く寄せられる相談のひとつです。本人の気持ち工夫の例知らない人が家に来るのが怖い初回は家族同席で、短い時間から始める監視されるようで嫌だ訪問の目的を共有し、本人の希望を計画に反映する近所の目が気になる車や服装など目立たない訪問方法を事前に相談する話すことがない雑談や散歩の同行など負担の少ない形から入る拒否の背景には、病気について責められるのではという恐れや、生活に踏み込まれることへの不安が隠れています。だからこそ、最初の一歩の敷居を下げる工夫に意味があるのです。無理に説得を重ねるより、本人が安心できる条件を一緒に探す姿勢が近道になることも多いもの。訪問に慣れた看護師は、初回から症状を細かく聞き出すようなことはしません。天気の話や好きな音楽の話から、少しずつ関係を育てていきます。本人が会いたくない日は玄関先で数分だけ、という形から始まることも珍しくないほどです。家族から本人に伝えるときは、「病気だから」ではなく「眠れていないのが心配だから」など、目の前の困りごとに沿った言葉のほうが受け入れられやすい傾向にあります。誘い方に迷ったら、その相談自体を訪問看護ステーションに持ちかけて構いません。それでも同意が得られない場合、家族だけが先に相談を続け、時機を待つ選択も十分に現実的です。受診そのものを拒んでいる段階での関わり方は、関連記事「精神科の受診を本人が拒むとき家族ができる声かけと相談先」で詳しく扱っています。家族だけの相談やプライバシーの心配本人抜きでの相談や、秘密の扱いに関する疑問も多く寄せられる部分です。心配ごと考え方家族だけで相談してよいか問い合わせの段階は家族のみで問題ない話した内容が漏れないか医療職には法律上の守秘義務がある主治医に本音を言いにくい看護師が本人の了解を得て橋渡しする合わなかったらやめられるか回数の変更も中止もいつでも相談できる利用開始には本人の同意が必要ですが、その前の情報収集や相談は家族だけで進められます。実際、最初の電話の多くはご家族からのものです。匿名に近い形での問い合わせでも、差し支えありません。訪問で知り得た内容には守秘義務があり、本人の同意なく近所や職場に伝わることはありません。家族に伝える内容についても、本人の気持ちとすり合わせながら丁寧に扱います。思春期のお子さんの場合など、本人の気持ちの揺れが大きいときは、同意の取り方そのものを一緒に考えます。記録の扱いなど細かな点も、契約時の説明の場で質問できるので安心してください。また、訪問看護は一度始めたらやめられない契約ではなく、生活の変化に応じて頻度を減らすことも、卒業することも可能です。「合うかどうか、まず試してみる」という気持ちで構いません。精神科訪問看護と他のサービスとの違い精神科訪問看護は医療の視点で自宅の生活を支える点が特徴で、訪問診療や介護の制度とは担う役割が異なります。名前の似たサービスが多く、混乱しやすいところです。違いを知ると、組み合わせ方も見えてきます。訪問診療・デイケア・訪問介護との違い主なサービスとの役割の違いを一覧にします。サービス主な担い手役割の中心精神科訪問看護看護師・作業療法士など自宅での症状観察と療養・生活の支援訪問診療・往診医師自宅での診察・処方・治療方針の決定精神科デイケア医療機関通所でのリハビリと仲間づくり訪問介護ヘルパー家事援助や身体介護（障害福祉・介護保険）診察と処方ができるのは医師だけで、訪問看護はその治療方針を日々の暮らしの中で支える立場です。両者は対立するものではなく、併用することで在宅の医療体制が厚くなります。訪問診療を受けていない方でも、外来通院と訪問看護の組み合わせで在宅での療養は十分に成り立ちます。デイケアが「外に出て人と過ごす場」だとすれば、訪問看護は「家に来てもらい、生活の場で支えを受ける形」といえるでしょう。外出が難しい時期は訪問看護から始め、回復に応じてデイケアや就労支援へつなぐ流れもよく見られます。訪問介護は掃除や調理などの生活行為を直接手伝うサービスで、医療的な観察は行いません。必要に応じて、相談支援専門員やケアマネジャーがこれらの組み合わせを調整します。地域の保健所や地域活動支援センターも、暮らし全体の相談先として頼れる存在でしょう。事業所ごとの特色にも幅があります。精神科に特化した訪問看護ステーションもあれば、身体の看護と併せて対応する事業所もあります。持病のある方は、身体面への対応経験も選ぶときの目安のひとつです。どれを選ぶべきか迷ったら、主治医か訪問看護ステーションに現状を伝えて相談してください。よくある質問精神科訪問看護とはどのような仕組みかについて、患者本人とご家族から多く寄せられる疑問に短く答えます。質問1．入院したことがなくても利用できますか。回答．利用できます。外来通院中で、主治医が必要と認めて指示書を交付すれば対象です。入院歴の有無は条件ではありません。まずは診察の場で、生活の困りごとを主治医に伝えることから始まります。質問2．何歳から何歳まで利用できますか。回答．年齢の制限はありません。10代の方から高齢の方まで幅広く利用されています。未成年の場合は、ご家族への支援も重視されます。質問3．訪問では毎回何をするのですか。回答．体調と睡眠・食事の確認、服薬の相談、困りごとの整理が基本です。内容は本人の状態に合わせて変わり、短時間で終える日もあります。質問4．家族は訪問に同席したほうがよいですか。回答．決まりはありません。本人だけの時間を大切にする回と、家族を交えて相談する回を組み合わせる形が多く見られます。訪問中、家族は別室で待つ形でも差し支えありません。質問5．薬をきちんと飲めていなくても大丈夫ですか。回答．大丈夫です。飲めない事情を責めずに整理し、主治医との調整につなげることこそ訪問看護の役割です。正直に伝えてください。質問6．夜間や急に調子が崩れたときはどうなりますか。回答．24時間の電話対応体制を整えている訪問看護ステーションがあります。体制は事業所ごとに異なるため、契約時に必ず確認しましょう。緊急連絡先の控えは、家の見えやすい場所に貼っておくと安心です。質問7．部屋が片付いていなくても訪問してもらえますか。回答．片付いていなくても問題ありません。部屋の状態も体調を知る手がかりのひとつと捉えており、掃除の段取りを一緒に考えることもあります。質問8．訪問の曜日や時間帯は選べますか。回答．事業所の空き状況の範囲で相談できます。仕事や通院の予定に合わせて調整し、途中での変更も可能です。希望は遠慮なく伝えてください。精神科訪問看護とは、病気を抱えながら自宅で暮らす日々に、医療の専門職が定期的に寄り添う仕組みです。本人の「家で暮らし続けたい」という希望と、家族の「支え方を知りたい」という思い。その両方に応える入り口として、まずは一本の電話やひとつの問い合わせから始めてみてください。情報を集めた今日という日が、動き出すきっかけになれば幸いです。町田市およびその近隣にお住まいの方は、精神科訪問看護ステーション ピースにご相談ください。ご相談はお問い合わせページから承ります。【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。island-piece.jp 株式会社isLand｜訪問看護・居宅介護支援・訪問介護｜町田市