夕食の支度を始めた頃、座っていた本人が立ち上がって靴を履き始める。「そろそろ帰らないと」「家で待っている人がいるから」。ここが家ですよと何度説明しても、話は同じところへ戻ります。認知症の夕暮れ症候群による帰宅願望に家族が対応するときの原則は、玄関で止めるのではなく、帰りたいという気持ちのほうへ先に返事をすることです。玄関で立ちふさがれば押し問答になり、腕をつかめば抵抗は強くなります。町田市や相模原市のご家庭に伺っていると、ご家族を消耗させているのは夕暮れ症候群そのものより、夕方の攻防のほうだと感じます。この記事では、夕暮れ症候群の見分け方から原因、してはいけない対応、玄関で止めない声かけ、環境と生活リズムの整え方までを順に並べました。この記事でわかること夕暮れ症候群と帰宅願望がどんな状態で、いつまで続くのかという見通し夕方に「帰りたい」と言い出す3つの原因と、先に確かめたい体調のこと説得・引き止め・嘘の約束など、してはいけない対応とその理由玄関で止めずに落ち着いてもらう声かけの型と、そのまま使える言葉夕方の環境調整と生活リズムの整え方、町田・相模原で使える相談先夕暮れ症候群とは｜認知症の方が夕方に「家に帰る」と帰宅願望を訴える症状夕暮れ症候群とは、認知症のある方が夕方から夜にかけて落ち着かなくなり、帰宅願望やそわそわした動きが強まる状態を指す、介護現場で使われている呼び方です。夕方から夜にかけて家の中で起きること時間帯本人に見られる変化家族が感じること午後3時から4時落ち着かない、窓の外を気にする今日はそわそわしているな午後4時から6時荷物をまとめる、上着を着る、靴を履くまた始まったと身構える夕食前後玄関へ向かう、引き止めると怒る押し問答になり食事が進まない就寝前疲れて眠る、または明け方まで起きている家族も一緒に眠れない夕暮れ症候群は正式な病名ではありません。この時間帯に現れやすい変化を、介護する側が呼びならわしてきた言い方です。同じ人でも毎日同じ時刻に始まるとは限りません。夕暮れ症候群が強まる時間帯には幅があります。日が短い季節は午後3時台から、夏場は6時を過ぎてから始まるご家庭も。時刻より、暗くなる前後という区切りのほうが当てはまります。夕暮れ症候群は本人の性格やわがままではありません。認知症にともなう行動・心理症状（BPSD）の一つとして、環境や体調の影響を受けて現れます。家庭全体で負担が重くなってきたときは、BPSDで在宅介護が限界になる前に｜家族が訪問看護に相談すべきサインと使い方も読んでみてください。帰宅願望の「家」は今住んでいる家とは限らない本人が指している「家」よく出てくる言葉背景にあるもの子どもの頃に育った家母が待っている、学校から帰る古い記憶のほうが鮮明子育てをしていた家子どもにご飯を作らないと役割を果たしていた時期の記憶勤めていた職場会社に戻らないと現役時代の生活リズム特定の場所ではないここは私の家じゃない今いる場所への違和感そのもの帰宅願望が出たとき、向かおうとしている先は今の住所ではないことがよくあります。記憶のなかで自分の居場所だった場所へ戻ろうとしている。そう考えると、住所の説明が届かない理由も見えます。多いのは、母親や配偶者が待っているという言い方です。すでに亡くなっている方の名前が出ることも珍しくありません。ここで「お母さんはもう亡くなったでしょう」と事実を伝えると、その場で悲しみをもう一度体験させることになります。「ここは私の家じゃない」だけが出る場合は、特定の場所を指していません。今いる場所が落ち着かないという訴えとして受け取るほうが実際に合っています。どこへ帰りたいのかを尋ねると、本人の中の時間が何年前にあるのかが見えます。夕暮れ症候群はいつまで続くのか続き方期間の目安見られやすい状況環境の変化がきっかけ数週間から数か月引っ越し、退院、同居開始の直後体調や薬が影響原因の解決で数日から数週間便秘、脱水、感染症、薬の変更後認知症の経過にともなう数か月から年単位で波がある進行にともない訴えの形が変わる訴えが減る時期活動量が落ちた頃外へ向かわなくなる夕暮れ症候群がいつまで続くかは、きっかけによって大きく違います。引っ越しや退院の直後に始まった場合は、環境に慣れるにつれて数週間から数か月でおさまることが多いでしょう。便秘や痛み、薬の影響が隠れているときは、その原因が解決した時点でぴたりと止まります。排便が整っただけで夕方の訴えが消えたご家庭がありました。認知症の経過にともなうものは年単位で波を描きます。毎日続く時期があり、数週間おさまり、また戻る。ずっと同じ強さではありません。先が見えないと感じるときは、カレンダーに訴えのあった日だけ印を付けてみてください。1か月分並べると毎日ではないと目に見えますし、主治医に相談する材料にもなります。なぜ夕方に「帰りたい」と言うのか｜見当識障害・日中の疲労からみる3つの原因夕方に帰宅願望が強まる原因は、見当識障害、日中にたまった疲労、体調や薬の影響の3つです。どれか一つではなく、たいていは重なって夕方の訴えになります。原因1 見当識障害で「今」と「ここ」が揺らぐ揺らぐもの本人に起きていること夕方に表れる形時間今が何時か、朝か夕方かが分かりにくいもう遅いから帰る場所今いる場所がどこか結び付かないここは知らない家だ状況何のためにここにいるか思い出せない用事は済んだので失礼します人目の前の家族が誰か分からない時間帯がある娘を自分の姉と呼ぶ見当識障害は、時間・場所・人などの見当がつきにくくなる認知機能の低下で、記憶の障害と並ぶ認知症の中核症状です。日本神経学会の認知症疾患診療ガイドライン2017も、定義や用語、症候、治療、本人や家族を支える制度までを章立てで整理しています。夕方は、この見当識がいちばん揺らぎやすい時間帯です。日中は窓の明るさや人の動きが手がかりになりますが、暗くなるとその手がかりが一斉に減ります。残るのは、体に染みついた生活のリズムだけ。夕方になったら家に帰るという何十年もの習慣が、理由より先に立ち上がります。だから本人にとって、帰ろうとする行動は筋が通っています。筋が通っていない説明を受けているのは、むしろ本人のほうだという見方をしてみてください。原因2 日中の疲労と、夕方に変わる家の空気夕方に変わるもの本人への影響家庭でできること明るさ影が濃くなり輪郭が分かりにくい暗くなる前に照明をつける音テレビ、換気扇、食器の音が重なる音源を一つに減らす人の動き家族が忙しく動き回る動線から外れた席に座ってもらう本人の疲れ集中力が切れ、混乱しやすくなる午後に横になる時間を作る朝から気を張って過ごせば、夕方には誰でも疲れます。認知症があると、その疲れが混乱という形で出やすくなります。日中によく動いた日ほど夕方が荒れる、というご家庭は少なくありません。家の空気も夕方に変わります。台所で火を使い、換気扇が回り、テレビがつき、帰宅した家族が声をかける。情報が一度に増える時間帯です。照明は、暗くなりきる前に点けてしまうほうが落ち着きます。薄暗い部屋で影が伸びると、見えているものの輪郭が分かりにくくなり、不安が増します。夜の混乱が毎晩続き眠れない日が重なるときは、せん妄が混じっている可能性も考えます。対処は認知症の夜間せん妄で眠れないとき家族ができる対処と訪問看護の活用で扱いました。原因3 体調・薬・痛みが隠れていないかを先に確かめる確認すること見るところ見つかったときの動き便秘最後の排便から何日たっているか主治医または訪問看護へ連絡脱水飲水量、口の乾き、尿の色と回数こまめな水分、必要なら受診痛み腰や膝をさする、顔をしかめる部位を医師に伝える感染症体温、食欲、いつもと違うだるさその日のうちに受診を検討薬最近始まった薬、変更された薬薬剤師か主治医に相談対応を考える前に、体の不調が隠れていないかを確かめてください。認知症サポート医向けのガイドラインも、BPSDへの対応を検討する前提として、感染症・脱水・痛み・便秘・視覚や聴覚の障害といった身体的な原因がないかの確認を求めています（出典：日本精神神経学会ほか5学会監修「かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）」）。同じガイドラインは、服用中の薬との関係やレビー小体型認知症かどうかの鑑別も確認項目に挙げています。幻視をともなう場合はレビー小体型認知症の幻視に家族はどう対応する？声かけと日常の工夫へ。言葉で不調を伝えにくい方ほど、体の不快が行動に置き換わって出てきます。「帰る」という訴えが、実はお腹が張って苦しいという訴えだったことは何度も経験しました。まずは排便と水分から見てください。家族がやりがちなNG対応｜否定する・強く引き止める・玄関で立ちふさがる帰宅願望への対応でしてはいけないことは、訴えを事実で打ち消すこと、体で行く手をふさぐこと、そして守れない約束や嘘でその場をしのぐことの3つです。「ここがあなたの家でしょう」と説得する家族の言葉本人の受け取り方その後に起きやすいことここがあなたの家でしょう知らない人に言いくるめられている警戒が強まり話が通じなくなるさっきも同じことを言ったよ責められている自信を失い訴えが激しくなるお母さんはもう亡くなったよ今、身内を失った深い悲しみが加わる帰る家なんてないでしょう居場所を否定された家を出ようとする動きが強まる説得したくなる気持ちは自然なものです。ただ本人の中では今いる場所が自分の家と結び付いていないので、正しい情報を渡しても行き場がありません。説得は事実の勝ち負けを競う形になりがちです。伝わらない疲れがたまって語気が強くなり、強い口調は内容より先に届きます。亡くなった方の話は特に慎重に扱ってください。事実を伝えれば、そのたびに本人は初めて訃報を聞くことになります。「今日は会えないみたいですよ」と時間の話に置き換えるだけで、悲しませずに済みます。説得しないというのは嘘をつくことではなく、返事をする場所を変えるということです。玄関で立ちふさがる、腕をつかんで引き止める止め方その場で起きること積み重なると玄関で体でふさぐ逃げ道がなくなり興奮が高まる家族の顔を見ただけで身構える腕や手をつかむ押し返そうとして転倒の危険力での関わりが習慣になる背後から抱きとめる何をされるか分からず恐怖介助全般を拒むようになる大声で呼び止める叱責と受け取られる訴えを隠して黙って出るようになる帰宅願望が出たときに玄関で無理に引き止めることは避けてください。狭い玄関で正面からふさがれると逃げ場がなくなり、押しのけようとする動きが出ます。段差と靴で足元が不安定な場所です。力で止めた回数だけ、力で出ようとする力も強くなります。止める人という役割が家族に固定されてしまうのもつらいところ。いちばん困るのは、黙って出るようになることです。引き止められると学習した方は、家族が台所に立った隙に出ていきます。止める対応は結果として見守りを難しくします。玄関は止める場所ではなく、安全に通す場所と考えるほうが現実的でしょう。嘘の約束、置き去り、鍵の閉じ込めその場しのぎの対応短期的な効果後から出てくる問題あとで車で送るね一時的に座ってくれる約束が果たされず不信が残る好きにさせて放っておく言い争いにならない道に迷い行方が分からなくなる外から鍵をかけて閉じ込める出ていかない恐怖と混乱が強まる家族が交代で見張るその日はしのげる家族が先に消耗して続かない送っていくという約束は、その場では効きます。ただし送らないまま時間がたつと、約束を破られたという感覚だけが残ります。放っておく対応は道に迷うリスクと表裏一体。日が落ちてからは、見つけるまでの時間も長くなります。閉じ込めは恐怖を強めるうえ、火災など緊急時に逃げられない状態を作ります。行動を制限するより、出ても安全な状態を先に用意してください。家族だけで見張り続ける形も長くは続きません。夕方の1時間を誰かに代わってもらえるかどうかが、その後の何か月かを左右します。玄関で止めずに落ち着いてもらう関わり方｜声かけと気持ちの受け止め方帰宅願望への声かけは、帰りたい気持ちをそのまま受け止め、今すぐ出なくてよい事情を本人の都合の側から添え、別の行動へ自然に移る3手で組み立てます。否定しない受け答えを3手で覚える手順かける言葉の例この手のねらい1 気持ちを受け止める帰りたいんですね、気になりますよね敵ではないと伝える2 事情をこちらから足すもう暗いので明るくなってからにしましょう出ない理由を本人の側に置く3 別の行動へ移るその前にお茶を一杯どうですか注意の向きを穏やかに変える認知症の方への声かけで否定しないという原則は、話を全部信じるという意味ではありません。帰りたい気持ちは受け止め、今すぐ出るかどうかは別に扱う。この二段構えなら返事に詰まりにくくなります。1手目は、内容より先にこちらが味方だと伝えるところ。「帰りたいんですね」と繰り返すだけで表情がゆるむ方は多いものです。2手目の事情は、本人を守る形で足すのがこつ。もう暗いですよ、雨が降りそうですね、バスが終わってしまいました。どれも状況の説明として届きます。3手目は、お茶、洗濯物たたみ、写真を見るなど手が動くことを選びます。3手を試してだめなら、次の外に出る対応へ。玄関まで一緒に行き、いったん外に出る場面家族の動き気をつけること靴を履き始めた止めずに一緒に行きましょうと並ぶ先回りして玄関をふさがない外に出た5分から10分ほど並んで歩く腕を引かず横に付く少し落ち着いた戻ってお茶にしましょうと誘う帰り道だと説明しない玄関に戻ったいつもの席へ案内する出たことを責めない帰宅願望が出たときの玄関での対応は、止める場所と考えるのをやめると急に楽になります。出ようとしたら一緒に出る。これが現場でいちばん確実な方法です。外に出ると、風や気温、外の音が入ってきて頭の中の場面が切り替わります。数分歩いただけで「何しに来たんだったかな」と言われることは珍しくありません。このとき、帰り道ですよという説明はしません。お茶にしましょう、寒くなってきましたね、といった今の話のほうが通じます。天候が悪いときは、玄関の三和土に一緒に立つだけでも効果があります。歩いて出ることが増えてきたら、認知症の徘徊(ひとり歩き)在宅対応と見守りの工夫の備えも考えてください。場面別の言い換え表よくある場面避けたい言葉言い換えの例家に帰ると立ち上がるここが家でしょうもう暗いから明日の朝にしましょう子どもが待っているお子さんはもう大人でしょう今日は預かってもらっているそうですよ母が待っているお母さんは亡くなったよ連絡しておきますね。今日は休んでください仕事に行かないともう退職したでしょう今日はお休みだと聞いています言い換えのこつは、否定語を使わずに今は動かないほうがよい状況を伝えること。表の右側はどれも「あなたは間違っている」を含みません。嘘をつくのは気が引ける、というご家族の声はよく聞きます。ただこれらは、その人が落ち着いて過ごせる情報を選んで渡しているだけ。抵抗があるなら時間の話に寄せてください。明日という言葉には、その場の緊張をほどく力があります。同じ言葉が帰宅願望のたびに効くとは限りません。2、3種類を用意して使い分けてください。うまくいった言い方を一緒に振り返りたいときはお問い合わせへ。帰宅願望を悪化させないための環境調整と生活リズムの整え方夕暮れ症候群の波は、その場の声かけより、夕方の環境と日中の生活リズムを先に整えるほうが小さくなります。夕方の環境を、暗くなる前に整える整えるもの具体的にすることねらい照明日が傾く前に部屋全体を明るくする影と薄暗さによる不安を減らす音テレビを消す、換気扇と重ねない情報量を減らして混乱を防ぐ居場所人の動線から外れた定位置を作る落ち着ける場所を確保する手元洗濯物たたみなど手が動く作業役割があるという実感を保つBPSDへの対応は、まず環境の調整やケアの見直し、心理的な関わりや通所サービスの利用といった薬を使わない方法から検討するのが原則です（出典：日本精神神経学会ほか5学会監修「かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）」）。効果が出やすいのは照明です。暗くなってから点けるのではなく、暗くなる前に点ける。順番を変えるだけで夕方の落ち着かなさが減ったご家庭がありました。音は減らすのが基本。ニュースと換気扇と食器の音が重なる台所の近くは、認知症のある方にとって情報が多すぎます。役割を持っていた時期の記憶が背景にあるなら、今ここで果たせる役割を渡すほうが早いことも。大きな文字のカレンダーも手がかりに。日中の過ごし方で、夕方の波を小さくする時間帯整えること避けたいこと起床から午前カーテンを開け日の光を入れる起床時刻がばらばらになる午前中散歩や体操など体を動かす予定一日中座ったまま過ごす昼食後横になる時間は短めに区切る夕方まで眠り込む午後から夕方静かな活動に切り替え照明を早めに点ける来客や電話が重なる睡眠と覚醒のリズムを整えることも、先ほどのBPSDガイドラインが薬に頼る前に取り組む対応として挙げています。朝の光と、日中に体を動かす時間。この2つが夕方の波の高さを決めます。昼寝は加減が要ります。休まなければ夕方に疲れきり、夕方まで眠り込めば夜に眠れません。午後の早い時間に短く区切るのが落ち着くところです。デイサービスも生活リズムを作る手段になります。通所した日の夕方に荒れるようなら活動量が多すぎるのかもしれません。使えるサービスと国の取り組みの全体像は、厚生労働省「介護・高齢者福祉」と厚生労働省「認知症施策」から確認できます。玄関と外出時の安全を、先に用意しておく備えること具体例目的玄関の足元履きやすい靴を一足だけ置く、段差に照明慌てて出るときの転倒を防ぐ気づく仕組みドアが開くと音が鳴るセンサー出たことにすぐ気づく身元の手がかり名前と連絡先を衣類や持ち物に入れる保護されたときにつながる地域とのつながり近所と民生委員に事情を伝えておく見かけたときに連絡が来る閉じ込めずに安全を保つには、出たあとの備えを先に作っておくしかありません。準備があれば慌てずに済み、一緒に外に出る選択も取りやすくなります。最近の全身写真を家族で共有しておいてください。姿が見えないと気づいたときは、探しながら早めに110番へ相談を。町田市は高齢者の見守りの取り組みを案内しており（出典：町田市「高齢者の見守りについて」）、身近な相談窓口として高齢者支援センターが置かれています（出典：町田市「高齢者支援センター（地域包括支援センター）」）。相模原市にも、高齢者の健康・福祉・介護についての相談窓口として地域包括支援センターがあります。見守りや助成の内容は年度で変わるため、窓口で確かめてください（出典：相模原市「地域包括支援センター（高齢者の健康、福祉、介護の相談・支援）」）。精神科訪問看護でできること｜町田市・相模原市の在宅ケア現場から夕暮れ症候群のあるご家庭で精神科訪問看護が担うのは、夕方の様子を実際に見て原因を絞り込み、その家で続けられる形を一緒に作り、主治医へつなぐ役割です。訪問看護が夕暮れ症候群のあるご家庭にできることできること具体的な関わりご家族が楽になるところ原因の絞り込み排便、水分、痛み、薬の影響を定期的に確認体調が原因の訴えを見逃さない夕方の観察訴えが出る時間帯に合わせて訪問する何が引き金かを一緒に特定できる声かけの調整その家で通じた言い方を記録して共有家族ごとに対応がばらつかない主治医への橋渡し頻度や様子を整理して報告短い診察時間で伝わる訪問看護がいちばん役に立つのは、夕方の様子を実際に見られる点です。ご家族の説明だけでは、便秘なのか、眠気なのか、音や明るさなのかを切り分けるのが難しいところ。対応を家族全員でそろえる意味もあります。ある人は説得し、ある人は一緒に外に出る状態では、本人は毎回違う反応に直面します。診察室で「夕方になると落ち着かないんです」と伝えるより、いつ、どのくらい、どんな訴えが出たかが整理されているほうが、薬の調整も環境の助言も的確です。ご家族が休める時間を作ることも支援の一部です。夕方の1時間を代わってもらえるだけで、その先の何か月かが違ってきます。デイサービスの利用時間を夕方まで延ばす、月に数日ショートステイを使う、訪問の時間帯を夕方に寄せる。このあたりが組み合わせやすい手立てです。介護者どうしが集まる家族会や介護者の集いは、高齢者支援センターや地域包括支援センターで案内してもらえます。町田市・相模原市の訪問先で見えてくること住環境起きやすいこと現場で工夫していること団地や集合住宅玄関を出るとすぐ共用廊下とエレベータードアの開閉に気づく仕組みを先に整える坂道の多い住宅地外出時の転倒と帰り道での疲労一緒に歩く距離を短く区切る幹線道路の近く車の往来が多く危険が大きい外に出る方向をあらかじめ決めておく二世帯や同居夕方に人が増え情報量が多くなる本人の定位置を人の動線から外す町田市・相模原市で訪問看護を提供する中で感じるのは、帰宅願望への対応が住まいの形に左右されるということです。同じ声かけでも、戸建てと集合住宅では動き方が変わります。町田市内の団地では、玄関を出た先がすぐ共用廊下とエレベーター。外に出たと気づく仕組みを先に整えます。気づけさえすれば、一緒に外に出る対応が取れます。相模原市に伺うご家庭では坂道や幹線道路沿いという条件が付くことが多く、一緒に歩く距離を短く区切ります。玄関先から数十メートルで折り返す、という決め方です。同居のご家庭では、本人の席をテレビと台所の両方から少し離すだけで落ち着いた例もありました。介護する側が疲れきっていると感じるなら、精神疾患の家族に疲れたら｜共倒れを防ぐ休み方と相談先も合わせてどうぞ。夕方の様子を一度見てほしい、という段階のご相談で構いません。お問い合わせから今の状況を聞かせてください。よくある質問Q1. 夕暮れ症候群はいつまで続きますか。きっかけによって違います。引っ越しや退院がきっかけなら、慣れるにつれて数週間から数か月でおさまることが多いでしょう。便秘や痛み、薬の影響が背景にあるなら、原因が解決した時点で止まります。認知症の経過にともなうものは年単位で波があります。Q2. 夕暮れ症候群は何歳から、どの認知症の方に起こりやすいですか。年齢では区切れず、若年性認知症の方にも見られます。特定のタイプだけに起こるわけでもなく、アルツハイマー型でもレビー小体型でも血管性でも現れます。ただし幻視や認知機能の変動をともなうときは、レビー小体型認知症の可能性を主治医に相談を。薬の選び方が変わります。Q3. 帰宅願望に薬は効きますか。薬より先に、環境の調整とケアの見直しから始めるのが原則です。ガイドラインでも、薬を使わない対応をまず試し、それで落ち着かないときに向精神薬を検討するとされています。強いいらだちや興奮をともなわない歩き回りについては、薬で良くなるという根拠がまだ十分ではありません。夕方の帰宅願望に薬を使うかどうかは、主治医と一緒に決めてください。Q4. 帰宅願望への対応でやってはいけないことは何ですか。事実で訴えを打ち消すこと、体で行く手をふさぐこと、守れない約束でしのぐこと、外から鍵をかけて閉じ込めることの4つは避けてください。その場は収まって見えても不信が積み重なり、次からは黙って出ていくようになります。Q5. 「ここがあなたの家ですよ」と説得してもいいですか。説得はうまくいきにくい対応です。今いる場所が自分の家と結び付いていないため、正しい情報には行き場がありません。「帰りたいんですね」と受け止めてから、「もう暗いので明日の朝にしましょう」と時間の話に置き換えてみてください。Q6. 玄関で無理に引き止めても大丈夫ですか。避けてください。狭い玄関で正面からふさがれると逃げ場がなくなり、押しのけようとする動きが出ます。段差と靴で足元も不安定です。止めずに一緒に外へ出て数分歩き、落ち着いたところで戻るほうが早くおさまります。Q7. 夕暮れ症候群と徘徊（ひとり歩き）は関係がありますか。つながっています。夕方の帰宅願望をきっかけに家を出て、そのまま道が分からなくなる経過は珍しくありません。止める工夫より、出ても安全に戻れる備えを先に用意します。ドアの開閉に気づく仕組み、身元が分かる持ち物、最近の写真、近所への声かけの4つです。Q8. 在宅で帰宅願望が強いとき、訪問看護には何を相談できますか。夕方の様子を見てもらい、体調が原因になっていないかの確認、その家で通じる声かけの組み立て、照明や居場所の調整、主治医への報告の整理まで相談できます。介護保険の申請前や、主治医がまだ決まっていない段階でも相談は可能です。まとめ認知症の夕暮れ症候群による帰宅願望に家族が対応するときは、玄関で止めないでください。帰りたい気持ちを受け止め、今は出ないほうがよい事情を添え、別の行動へ移る。この3手が基本です。説得も、力での引き止めも、守れない約束も、その場は収まって見えて不信を残します。代わりに一緒に外へ出て数分歩き、落ち着いたところで戻る。現場ではこれがいちばん確実でした。夕方の対応より先に効くのが環境と生活リズムです。暗くなる前に照明を点ける、音を減らす、朝の光を入れて日中に体を動かす。便秘や痛み、薬の影響が隠れていないかも必ず確かめてください。出ていくことへの備えも欠かせません。ドアの開閉に気づく仕組み、身元の手がかり、最近の写真、近所への声かけ。姿が見えないと気づいたときは、探しながら早めに110番へ。今日の夕方ひとつだけ試すなら、暗くなる前に部屋の照明を点けることから始めてみてください。精神科訪問看護ステーション ピースにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：夕方になると「帰る」と言い出し、玄関での押し問答が毎日続いている方説得しても引き止めてもうまくいかず、対応の正解が見えなくなっている方目を離した隙に外へ出てしまい、見守りの備えを整えたい方ご家族が疲れきっていて、夕方の時間を誰かに代わってほしい方夕方の帰宅願望は、見てもらえれば手立てが見つかることの多い困りごとです。ピース訪問看護ステーションができること：夕方の時間帯に訪問し、訴えの引き金になっているものを一緒に絞り込みます排便・水分・痛み・薬の影響を定期的に確認し、体調が原因の訴えを見逃しませんそのお宅の間取りと生活に合わせて、照明・居場所・玄関の整え方を提案します訴えの頻度と様子を整理して主治医へ報告します姿が見えなくなったときは、探しながら早めに110番へ。今日明日の対応に困っているなら、お住まいの地域の高齢者支援センター（地域包括支援センター）へその日のうちに電話する方法もあります。並行して、下のフォームから今の状況をお知らせください。東京都町田市・多摩市、神奈川県相模原市・大和市・川崎市麻生区を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事BPSDで在宅介護が限界になる前に｜家族が訪問看護に相談すべきサインと使い方精神疾患の家族に疲れたら｜共倒れを防ぐ休み方と相談先認知症の徘徊(ひとり歩き)在宅対応と見守りの工夫認知症の夜間せん妄で眠れないとき家族ができる対処と訪問看護の活用レビー小体型認知症の幻視に家族はどう対応する？声かけと日常の工夫参考文献一覧出典：日本神経学会（協力学会：日本認知症学会・日本老年医学会ほか）「認知症疾患診療ガイドライン2017」https://www.neurology-jp.org/guidelinem/nintisyo_2017.html出典：日本精神神経学会ほか5学会監修「かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）」（2025年7月）https://www.jspn.or.jp/modules/advocacy/index.php?content_id=120出典：厚生労働省「認知症施策」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/ninchi/index.html出典：厚生労働省「介護・高齢者福祉」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index.html出典：町田市「高齢者の見守りについて」https://www.city.machida.tokyo.jp/iryo/old/shiminnokatae/seikatsukurashi/mimamori/index.html出典：町田市「高齢者支援センター（地域包括支援センター）」https://www.city.machida.tokyo.jp/iryo/old/shiminnokatae/mijikanasodan/koureisha_shien_center.html出典：相模原市「地域包括支援センター（高齢者の健康、福祉、介護の相談・支援）」https://www.city.sagamihara.kanagawa.jp/kosodate/fukushi/1026635/korei_shien/1006373.html【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。【精神科訪問看護ステーション ピースについて】株式会社isLandは町田市で訪問看護を運営する3つの事業所を持ち、これまでも精神疾患のある方とそのご家族を多数支援してきました。2027年1月には、その経験を基に、精神科に特化した「精神科訪問看護ステーション ピース」を新たに開設します。開設までの期間も、既存3事業所でご相談・受入対応が可能です。お気軽にお寄せください。mental.island-piece.jp 精神科訪問看護ステーション ピース｜町田市