「吐いてしまうけれど、体重は普通だから病院に行くほどではない」。過食嘔吐のご相談で、ご本人からもご家族からも、いちばん多く聞くのがこの言葉です。見た目に変化が出にくいぶん、受診の判断がずるずると後ろにずれていきます。けれど体の中では、吐くたびに胃酸と一緒に失われているものがあります。心臓のリズムや歯、月経にはすでに影響が出ています。過食嘔吐が体に与える影響と受診の目安を知っておくと、「いつ動くか」の線引きを自分の中に持てます。過食嘔吐は、自分で抑えられないむちゃ食いと嘔吐が週1日以上・3か月以上続いている状態が一つの目安とされます。ストレスを感じやすく溜めやすい方に生じるとも記されています（出典：女性の健康推進室ヘルスケアラボ「過食嘔吐について」）。この記事では、体に起きている変化、すぐに受診すべきサイン、家族が責めずに受診をすすめる言い方を、町田市・相模原市で訪問看護を行う立場から整理します。この記事でわかること過食嘔吐で体に起きている変化（電解質異常・歯や食道・月経の乱れ）その日のうちに受診したいサインと、数日以内でよいサインの線引き本人が受診をためらう理由と、責めずに伝える言い方の具体例精神科と身体科、どちらを先に受診すればよいかの考え方本人が動かないとき、家族だけで使える相談先全部を一度に整えなくて大丈夫です。まずは受診の線引きを一つ、持ち帰ってください。過食嘔吐が続くと、体に何が起きているのか過食嘔吐が体に与える影響は、吐き出した食べ物ではなく、一緒に失われる胃液・腸液・カリウムなどの体液成分によって生じます。嘔吐や下剤・利尿剤の乱用は「排出行動」と呼ばれ、体重を増やさないための代償行動と位置づけられています。食べた物を出しているだけに見えても、くり返せば身体へのダメージが生じると注意が促されています（出典：摂食障害全国支援センター「嘔吐や下剤乱用」）。町田市・相模原市のご家庭に訪問していて、ご家族が最初に気づくのは体重ではありません。トイレや洗面所にこもる時間、食料の減り方、水道を流しっぱなしにする音。体の変化は静かに進むため、見た目で判断するほど受診は遅れます。過食嘔吐とは、どのような状態を指すのか過食嘔吐は「食べすぎて吐いた」経験ではなく、過食と嘔吐が習慣として組み合わさり、生活に支障が出ている状態を指します。項目説明されている内容過食（むちゃ食い）自分で抑えられない発作的な大量摂取。空腹でなくても止まらない排出行動自己誘発性嘔吐、下剤・利尿剤の乱用など体重を増やさないための行動続き方一度きりでなく習慣として繰り返され、生活に支障が出ている過食と自己嘔吐がストレス解消として儀式化していくことも珍しくない、と学会の解説には述べられています（出典：日本女性心身医学会「過食症」）。意志が弱いから続くのではなく、つらさを処理する手段として行動が組み込まれてしまうのです。だから「やめなさい」だけでは止まりません。治療でも、いきなり嘔吐をゼロにせず、食事や睡眠のリズムを整えるところから始めます。行動を責める前に、生活のリズムを一緒に見るほうが早く進みます。「体重が標準だから大丈夫」が通用しない理由過食嘔吐で最も見落とされやすいのは、やせが目立たないまま体の中の異常が進む点です。外から見える状態体の中で起きうること体重は標準の範囲低カリウム血症が進み、不整脈のリスクが上がる食事は家族と食べている食後に排出しており、栄養は残っていない元気に仕事や学校へ行けている疲れやすさ、めまい、こむら返りが出ている月経は「たまに来る」周期が乱れ、無月経に近づいている過食症では拒食症のようにやせているわけではなく、体重は標準くらいのことが多いと解説されています（出典：厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る」）。この解説は児童・思春期向けのため、成人に当てはめるときは年齢差を主治医に確認してください。体重という数字だけを見張っていると、危険の手前で気づけません。ふらつき、こむら返りの頻度、動悸、月経の間隔、歯のしみ。この5つは家庭でも観察できます。ご本人が「大丈夫」と言うのは嘘ではなく、慣れてしまっているからです。比べる相手は先月の自分ではなく、病気になる前の自分だと伝えてください。過食嘔吐で嘔吐をくり返すと体に起きる変化｜電解質異常・歯や食道・月経の乱れ過食嘔吐で嘔吐をくり返すと、電解質のバランス、口と食道、女性ホルモンの3つの領域にはっきりした変化が現れます。失われるのは食べ物だけではありません。体がリサイクルすべき唾液、胃液、十二指腸液も一緒に失われ、脳が飢餓を感知してさらに過食を招く悪循環が生まれると解説されています（出典：女性の健康推進室ヘルスケアラボ「過食嘔吐について」）。体の消耗と行動の悪化は、同じ輪の中でつながっています。電解質異常と不整脈｜いちばん命に近いリスク過食嘔吐で最も警戒すべきなのは、低カリウム血症による心臓への影響です。起きること体に現れるサイン胃酸・腸液の喪失体内のカリウムが失われる低カリウム血症力が入らない、こむら返り、しびれ、強い倦怠感心臓への影響動悸、脈の飛び、めまい、失神下剤・利尿剤の併用脱水が重なり、電解質の乱れがさらに進む胃酸や腸液が失われると体内のカリウムが失われて低カリウム血症になり、心臓に影響を与えて不整脈などが生じることも珍しくないと述べられています（出典：摂食障害全国支援センター「嘔吐や下剤乱用」）。学会の解説でも、電解質異常は致死の不整脈の原因となりうると示されています（出典：日本女性心身医学会「過食症」）。家庭でこわいのは、この状態が痛みを伴わないこと。手足に力が入りにくい、階段で息が上がる、立ち上がると視界が暗くなる。どれも「疲れているだけ」と片づけられます。血液検査は数分で終わります。「今の体を数字で一回だけ見てみよう」という提案なら、受診のハードルはかなり下がるでしょう。歯・口・のど・食道｜胃酸がくり返し通る場所嘔吐のたびに強い酸が通るため、歯と食道には後戻りしにくい変化が起こります。部位起きやすい変化歯酸蝕歯（胃酸でエナメル質が溶ける）、しみる、欠けやすくなる口の中炎症が増える、口内炎をくり返す、唾液腺の腫れのど・食道逆流性食道炎、のどの違和感、声のかすれ手吐きダコ（手の甲や指の関節にできる傷や硬い皮膚）頻繁に嘔吐すると胃酸で歯の表面が溶けて痛みが出たり、口腔内の炎症が増えたりすると説明されています（出典：摂食障害全国支援センター「嘔吐や下剤乱用」）。逆流性食道炎や酸蝕歯の検査も受けるように、という助言も添えられています（出典：女性の健康推進室ヘルスケアラボ「過食嘔吐について」）。歯の変化は、本人にとって強い動機になりやすい部分。体重の話は反発を招きますが、「歯がしみてつらい」は本人自身の困りごととして語られます。歯科受診が最初の医療接点になるご家庭も少なくありません。月経の乱れとホルモン｜体重が動くと周期も動く体重が減ると月経は止まりやすくなり、過食嘔吐では体重の増減とともに周期が乱れます。状態説明されている内容体格の指標18.5未満はやせ過ぎ、18.5〜25が正常範囲とされるやせ過ぎの影響18.5未満では無月経や月経不順が増える体脂肪との関係体脂肪12.5%未満でほぼ無月経になるとされるホルモンの働き体脂肪から出るホルモンが過剰な食欲を抑える作用を持つ体格指数が18.5未満では無月経や月経不順が増え、体脂肪12.5%未満ではほぼ無月経になると案内されています。体脂肪から出るホルモンには過剰な食欲を抑える作用があるとも示されています（出典：女性の健康推進室ヘルスケアラボ「過食嘔吐について」）。食欲を抑える働きが弱まるほど過食が起きやすくなり、月経の乱れは女性特有の困りごとにとどまりません。月経は、家庭で追える数少ない客観的な指標です。カレンダーに来た日だけ印をつけておけば、受診時に医師へ渡せます。将来の妊娠を考えている方には、この点が受診の後押しになることもあります。過食嘔吐ですぐに受診したほうがよいサイン意識・呼吸・脈に関わる変化と強い腹痛があるときは、本人の意向より安全を優先して受診してください。過食嘔吐は時に命に関わる病気であり、明らかに重症と思われる場合（ぐったりしている、呼びかけても反応が鈍い、など）には本人が嫌がっても受診させる必要があると明記されています（出典：摂食障害全国支援センター「ご家族の方へ」）。ここは家族が迷わなくてよい部分です。その日のうちに動いたほうがよいサイン次のサインは、話し合う段階ではなく、その日のうちに医療につなぐ場面です。サイン家族がとる行動ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍い救急要請を含めてただちに受診動悸が続く、脈が飛ぶ、胸が苦しい当日中に受診。心電図と血液検査を依頼けいれん、強い脱力で立てないただちに受診背中に回る強い腹痛、吐いても楽にならないただちに受診吐いたものに血が混じる当日中に受診迷ったときの基準はシンプルです。いつもの本人と、明らかに違うかどうか。数値でも回数でもなく、その一点で決めてください。このとき説得の言葉を探さないでください。「病院に行くか」ではなく「一緒に行くから支度して」と行動で示すほうが短く済みます。救急外来では、嘔吐をくり返していることを最初に伝えてください。数日以内に受診したいサイン命に直結しないものの、放置すると悪化しやすい変化です。数日以内を目安に受診を組んでください。サイン想定される背景こむら返りが増えた、手足に力が入りにくい電解質の乱れ立ちくらみ、めまいが日常的になった脱水、低血圧、電解質の乱れ歯がしみる、欠けた、口内炎をくり返す酸蝕歯、口腔内の炎症3か月以上月経が来ないホルモンバランスの乱れ下剤を使う量が増え続けている耐性と依存、腸の機能低下この段階なら、本人と話し合う余地があります。内科で血液検査を受けるだけでも状況は整理できます。町田市・相模原市のご家庭では、この段階の変化を毎回の訪問で拾います。よくあるのは、退院後3か月・週2回の訪問で体重は退院時と1kgも変わらないのに、3週目あたりからペットボトルの蓋が開けにくくなり、階段で息が上がるパターン。脈の乱れ、握力の落ち方、ふくらはぎのつり、口の中の様子を積み上げて、主治医に受診のタイミングを相談します。家族だけの判断は「まだ大丈夫」に寄りがちです。第三者の目が定期的に入るだけで、線引きは動きます。様子を見てよいが、相談はしておきたい過食嘔吐のサイン緊急性はなくても生活や行動に変化が出ている段階なら、本人が受診しなくても家族だけで相談を始められます。摂食障害では本人が自ら体調不良を訴えることはほとんどないとされます。急にやせてきた、食べ物の好みが変わった、家族との食事を避ける、トイレの使用時間が長くなった。こうした変化で周囲が気づくことが多いと案内されています（出典：摂食障害全国支援センター「ご家族の方へ」）。急がないが、放置しないほうがよい変化次のような変化は緊急受診の対象ではないものの、記録して相談材料にしてください。気づきやすい変化意味していること食事のあと必ず洗面所やトイレにこもる排出行動が習慣化している可能性家族と一緒の食事を避けるようになった食べる場面を見られたくない食料や食費の減り方が急に増えた過食の発作が起きている手の甲に傷や硬い皮膚ができている吐きダコここで避けたいのは、証拠を集めて突きつけることです。指摘されると本人はより巧妙に隠すようになり、家庭内で見えなくなります。見えなくなった過食嘔吐は、危険なサインの発見も遅らせます。観察はしても、追及はしない。この線を引くだけで家庭の空気は変わります。気づいたことは本人ではなく、まず相談窓口や医療者へ。本人が受診しなくても、家族だけで相談できる本人が受診を希望しない段階でも、家族だけの相談を受け付けている窓口があります。相談先特徴精神保健福祉センター都道府県・政令指定都市に設置。受診先相談に応じる場合がある保健所地域の相談窓口。家族からの相談も受ける摂食障害支援拠点病院設置都道府県で、患者・家族・支援者の相談を受ける摂食障害「相談ほっとライン」拠点病院のない自治体向けの電話相談。家族や学校関係者も対象訪問看護ステーション導入前の相談が可能。生活の場での支援を検討できる患者本人が受診を希望されない場合でも家族のみの相談を受け付けている、と公的な案内には明記されています（出典：摂食障害全国支援センター「診療連携・相談窓口」）。相談ほっとラインは火曜から金曜の9時から15時に開設され、家族や学校関係者も対象。どこに行けばいいか分からないまま抱えている時間が、いちばん消耗します。本人が精神科そのものを拒む場合の関わり方は、精神科の受診を本人が拒むとき家族ができる声かけと相談先でも整理しています。過食嘔吐の受診をためらう理由と、家族が責めずにすすめる言い方過食嘔吐の受診がすすまないのは意思の弱さではなく、病気である自覚を持ちにくい特性と、責められる恐れが重なっているからです。やせていたいと思うあまり病気を認めたくない、病気のままでいたいという気持ちから病院に行きたがらないケースがよくあるという記載があります（出典：厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る」）。まず、この前提を家族側が持っておく必要があります。本人が受診をためらう理由を分解する「行きたくない」の中身は一つではありません。理由ごとに有効な返し方が変わります。ためらいの中身有効になりやすい伝え方病気だと思っていない病名ではなく体の症状（動悸・こむら返り）を理由にする太らされるのが怖い体重を増やす話ではなく、血液検査だけを提案する責められると思っている「やめさせるためではない」と最初に言い切る恥ずかしい、知られたくない受診先の選択肢を複数示し、本人に選んでもらう治らないと諦めている時間はかかっても良くなる病気だと伝えるいちばん強いのは3つめの「責められる」という予測でしょう。過食嘔吐のあとには自己嫌悪や抑うつ感が伴うとされ、本人はすでに自分を責め終わっています。そこへ心配が加わると、責めが重なるだけです。だから受診の話を切り出すときの最初の一言は、心配ではなく安心にしてください。「怒っていないよ」「やめさせたいわけじゃない」から入ると、話が続きます。責めない伝え方｜避けたい言葉と言い換え同じ内容でも、主語と焦点を変えるだけで受け取られ方が変わります。避けたい言い方言い換えの例「また吐いてたでしょ」「最近つらそうに見えるけど、体は大丈夫？」「意志が弱いだけ」「自分では止められない病気だと知ったよ」「早く病院に行きなさい」「一回だけ血液検査を受けてみない？付き添うよ」「痩せてるんだからいいでしょ」体型の話題自体を出さない本人を問い詰めたり責めたりせず、きっかけや気持ちを聞いて受け入れる。そのうえで心配を伝え、良くなるために何ができそうかを一緒に考えるよう助言されています（出典：摂食障害全国支援センター「ご家族の方へ」）。ただし「あなたのせいで眠れない」は、本人にとって責めと同じ意味になります。心配の表明は短く、提案は具体的に。体型や食べた量に触れない会話を1週間続けるだけでも、家庭の緊張はほどけます。話す内容より、話さない内容を決めるほうが効きます。切り出すタイミングと、断られ続けたときの次の一手伝え方が良くても、タイミングが悪ければ届きません。場面向き不向き食事の直後、過食のあと向かない。自己嫌悪が最も強い時間帯体調不良を口にしたとき向く。本人の困りごとから入れる落ち着いた休日の日中向く。時間の余裕がある家族が感情的になっているとき向かない。日を改める歯や胃の不調を訴えたとき向く。歯科・内科という入口が使える一度で決着させようとしないでください。断られたら「わかった、また話すね」で終える。この引き際があるほど次に話せます。在宅で伴走していて感じるのは、受診に至るご家庭ほど伝える機会を何度も持てているということ。一発で説得できた例はほとんどなく、3回目、5回目で本人が動くほうが多いのが実際でしょう。では、断られ続けたまま体が弱っていくときはどうするか。家族が単独で強行せず、順番を踏みます。まず精神保健福祉センターや保健所へ家族だけで出向き、経過を時系列で伝えて導入の方法を組み立てる。かかりつけの内科や歯科から専門機関へ紹介してもらう道も使えます。そのうえで、ぐったりしている、反応が鈍いといった重症のサインが出たら、本人が嫌がっても受診させる必要があると案内されています（出典：摂食障害全国支援センター「ご家族の方へ」）。衰弱が強く通院が難しい段階では入院をすすめられることもあります。本人の同意によらない入院の仕組み（医療保護入院）が使えるかは、主治医や精神保健福祉センターに家族から直接確認してください。家族が消耗しきらないことも前提になります。家族が先に相談先を持ってから、本人への働きかけを続けてください。うちの場合はどう伝えればよいかと迷ったら、ピースへ一度ご相談ください。町田市・相模原市を中心に、ご家族だけのお問い合わせにも対応しています。過食嘔吐は精神科と身体科どちらを受診すればいいか摂食障害を専門的に診療しているのは主に心療内科や精神科ですが、身体の状態が心配なときは内科などの身体科から入っても構いません。摂食障害を専門的に診療しているのは主に心療内科や精神科であり、一部の小児科でも子どもの摂食障害を診療していると案内されています（出典：摂食障害全国支援センター「診療連携・相談窓口」）。過食嘔吐の受診科も精神科や心療内科としたうえで、逆流性食道炎や酸蝕歯の検査も受けるようにと助言されています（出典：女性の健康推進室ヘルスケアラボ「過食嘔吐について」）。精神科・心療内科と身体科の役割分担どちらか一方ではなく、役割が違う二つの入口だと考えると整理できます。診療科主に担う役割精神科・心療内科摂食障害そのものの治療。精神療法、薬物療法、心理教育内科血液検査、心電図、電解質と脱水の評価、身体管理産婦人科月経異常、ホルモンや骨への影響の評価歯科酸蝕歯、口腔内の炎症への対応小児科子どもの摂食障害の診療（一部の医療機関）順番の考え方はこうです。危険なサインがあるときは身体科が先、それ以外は精神科・心療内科が本線。動悸やふらつきがあるなら内科へ、症状が落ち着いていて生活の立て直しが課題なら精神科や心療内科へ進みます。身体科と精神科が連携する枠組みも整えられ、内科・小児科・産婦人科・救急科で使える連携指針が公開されています（出典：摂食障害全国支援センター「身体科・精神科連携指針」）。最初の窓口がどちらでも、つながる道はあります。受診先が見つからないときの探し方過食嘔吐を診てくれる医療機関が見つからないという声は多く、公的にも探す手立てが用意されています。探し方内容精神保健福祉センター居住地域の受診先相談に応じている場合がある摂食障害支援拠点病院設置都道府県で相談・治療・地域連携を担う診療施設リスト摂食障害の診療施設リストが公開されている相談ほっとライン拠点病院のない自治体向けの電話相談かかりつけ医からの紹介内科・歯科からの紹介で専門機関につなぐ摂食障害支援拠点病院は都道府県が主体となって設置され、相談・治療・支援と地域の医療連携を担うとされています（出典：摂食障害全国支援センター「診療連携・相談窓口」）。東京都にも設置されており、神奈川県内の方は精神保健福祉センターや相談ほっとラインが窓口になります。診療施設リストは全国を網羅したものではないと注記されています。掲載がなくても診療している医療機関は多く、地域のかかりつけ医に尋ねる方法は遠回りに見えて確実です。治療費が心配な場合は、精神科への通院で自立支援医療の対象になることがあります。制度の使い方は精神科訪問看護の費用と自立支援医療の使い方で説明しています。町田・相模原の訪問看護が過食嘔吐にできること訪問看護は、通院と通院のあいだの生活を支えながら、体の変化を早く拾って受診につなぐ役割を担います。摂食障害の治療は入院で完結せず、本格的な治療は自宅生活を送りながら外来で行うとされています（出典：摂食障害全国支援センター「ご家族の方へ」）。回復の主戦場は自宅で、そこに医療者が定期的に入る意味があります。訪問看護が家庭で確認していること私たちが自宅で見ているのは、体重の数字ではなく体と生活のサインです。確認していること見ている理由脈と血圧、ふらつきの有無電解質の乱れや脱水を早く拾うためこむら返り、手足の力の入り方低カリウム血症の手がかりになるため口の中と歯の様子酸蝕歯や炎症の進み方を確認するため睡眠と食事の時間帯生活リズムの乱れが過食の引き金になるため下剤・利尿剤の使用状況量が増えていないか把握するため町田市・相模原市のご家庭に伺うと、体調の変化は本人の口からではなく、握力や歩き方、洗面所の使い方から見えてきます。数字にならない情報を毎回積み上げ、主治医に「そろそろ採血を」と具体的に伝えるのが訪問看護の仕事です。生活リズムを規則正しくすることは排出行動への対応の第一歩に挙げられており、起きる時間・食事の時間・寝る時間の組み直しは外来の短い診察では手が回りにくい部分でしょう。支援する側にも段取りの負荷はあります。毎回の訪問記録に加え、脈・血圧・下剤の使用量の推移を月1回の報告書で主治医へ渡し、変化が出た週は臨時で連絡します。夜間や休日の連絡先も導入時に決めます。ここを固めると、家族が「いつ誰に電話すればいいか」で迷う時間が消えます。在宅ケア全体の考え方は摂食障害の方の在宅ケア｜家族の関わり方と訪問看護の役割でも整理しています。家族の負担を分ける関わり訪問看護が入る価値は、本人へのケアと同じくらい、家族が背負う量を減らせる点にあります。家族が抱えがちな役割訪問看護が引き受けられること体調の見張り役定期訪問で客観的に評価し、受診時期を判断食事や体重の交渉役医療者側が担い、家族は生活の支え手に戻る受診の説得役第三者として本人と受診の相談ができる急変の判断役受診の目安を共有し、連絡先を明確にする感情の受け皿家族自身の話を聞く時間を確保する食事や体重の直接的な話は医療者に任せ、できたことを取り上げて努力をほめてほしいと家族向けの案内にはあります。家族が交渉役から降りられると、家庭の会話が戻ります。摂食障害の方は病気のつらさや自己評価の低さから自傷行為や自殺企図が認められることが多く、家族の負担は精神面でも大きいと指摘されています（出典：厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る」）。一人で何年も続けられる状態ではありません。本人がまだ受診していない段階でも、ご家族からのご相談は受けられます。過食嘔吐についてよくある質問ご家族から実際によく受ける質問を短くまとめておきます。Q1. 過食嘔吐は何科を受診すればいいですか。専門的に診療しているのは主に心療内科や精神科で、一部の小児科でも子どもの摂食障害を診ています。ただし動悸やふらつきなど身体の症状が出ているときは、まず内科で血液検査と心電図を受けてください。歯や胃の不調から歯科・内科に入り、専門機関へつながる流れも現実的です。Q2. 過食嘔吐を放置するとどうなりますか。疾患が長期になるほど検査所見は悪化するとされています。低カリウム血症などの電解質異常による致死の不整脈、肝機能や膵機能の異常、イレウスなどが挙げられ、急激な過食による急性膵炎は生死にかかわることもあると述べられています（出典：日本女性心身医学会「過食症」）。体重が標準でも起こります。Q3. 過食嘔吐は自然に治ることがありますか。一時的に落ち着く時期はあっても、放置して自然に治ることは前提にできません。病識の欠如が問題で、心身ともに疲弊してようやく専門医を受診することが多く、軽快には年単位を要すると記されています（出典：日本女性心身医学会「過食症」）。早く医療につながるほど身体の合併症を減らせます。Q4. 過食嘔吐で体重は太りますか、痩せますか。過食症では拒食症のようにやせているわけではなく、体重は標準くらいのことが多いとされています（出典：厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る」）。吐いても吸収される分があるため、増える方も減る方もいます。判断材料は体重ではなく、動悸・こむら返り・月経・歯の状態です。Q5. 本人に病気の自覚がないこともありますか。よくあります。やせていたいと思うあまり病気を認めたくない、病気のままでいたいという気持ちから受診を拒むケースが多いと解説されています（出典：厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る」）。自覚のなさは性格ではなく症状の一部。説得より、体の症状という入口から医療につなぐほうが現実的でしょう。Q6. 家族はどのタイミングで受診をすすめればいいですか。ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍いなど明らかに重症のときは、本人が嫌がっても受診が必要です。それ以外は、本人が体の不調を口にしたとき、落ち着いた休日、歯や胃の不調を訴えたときが向いています。過食の直後は避け、断られたら日を改めてください。Q7. 内科と精神科、どちらを先に受診すべきですか。危険なサインがあるときは身体科が先です。動悸、失神、強い脱力、背中に回る腹痛があれば内科や救急へ。身体が落ち着いていて過食嘔吐そのものの治療が課題なら、精神科や心療内科が本線になります。Q8. 摂食障害でも訪問看護は利用できますか。利用できます。本格的な治療は自宅生活を送りながら外来で行うとされ、生活の場での支援は治療と相性がよい部分です。精神科の主治医に訪問看護指示書を出してもらう形が一般的で、自立支援医療の対象になる場合もあります。まとめ過食嘔吐が体に与える影響は、吐いた食べ物ではなく一緒に失われる胃液・腸液・カリウムから生じます。低カリウム血症による不整脈、酸蝕歯や逆流性食道炎、月経の乱れが、体重は標準のまま進むのが特徴です。ぐったりしている、反応が鈍い、動悸や失神、強い腹痛があるときは、本人が嫌がっても受診してください。それ以外は、こむら返り・立ちくらみ・歯のしみ・3か月以上の無月経を目安に、数日以内の受診を組みます。専門は心療内科や精神科ですが、身体の症状が心配なら内科から入って構いません。本人が動かないうちから、家族だけで相談を始められます。精神科訪問看護ステーション ピースにご相談ください受診の線引きは、知識だけでは家庭の中で使いこなせません。一緒に見てくれる人がいると判断は楽になります。こんな方はぜひご相談ください：過食嘔吐に気づいているが、受診をどう切り出せばよいか分からない方体重は変わらないのに、動悸やこむら返りが出ていて不安な方本人が受診を拒み、家族だけで抱え込んでいる方私たちができること：脈・血圧・脱力など身体サインの定期確認と、主治医への受診タイミングの相談睡眠と食事のリズムの立て直し、下剤や利尿剤の使用状況の把握受診先探しや制度の情報整理と、ご家族自身の相談時間の確保町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事摂食障害の方の在宅ケア｜家族の関わり方と訪問看護の役割精神科の受診を本人が拒むとき家族ができる声かけと相談先精神科訪問看護の費用と自立支援医療の使い方家族が精神疾患のとき訪問看護に相談していい？依頼の流れと家族が受けられる支援参考文献一覧摂食障害全国支援センター「摂食障害について｜嘔吐や下剤乱用」 https://edcenter.ncnp.go.jp/edportal_general/about/about_sick.html摂食障害全国支援センター「摂食障害情報ポータルサイト ご家族の方へ」 https://edcenter.ncnp.go.jp/edportal_general/around/around_family.html摂食障害全国支援センター「診療連携・相談窓口」 https://edcenter.ncnp.go.jp/edportal_general/consultation.html摂食障害全国支援センター「身体科・精神科連携指針」（精神科領域・身体科領域の連携指針と受診案内を掲載） https://edcenter.ncnp.go.jp/edportal_pro/cooperation.html女性の健康推進室ヘルスケアラボ（厚生労働省事業・東京大学産婦人科学講座／国立成育医療研究センター監修）「過食嘔吐について」 https://w-health.jp/consultation_answer/answer013/日本女性心身医学会「過食症」 https://www.jspog.com/general/details_12.html厚生労働省「摂食障害｜こころの病気について知る（子どものメンタルヘルス）」 https://www.mhlw.go.jp/kokoro/parent/mental/know/know_05.html【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。【精神科訪問看護ステーション ピースについて】株式会社isLandは町田市で訪問看護を運営する3つの事業所を持ち、これまでも精神疾患のある方とそのご家族を多数支援してきました。2027年には、その経験を基に、精神科に特化した「精神科訪問看護ステーション ピース」を新たに開設します。開設までの期間も、既存3事業所でご相談・受入対応が可能です。お気軽にお寄せください。mental.island-piece.jp 精神科訪問看護ステーション ピース｜町田市