うつ病のリワークプログラムとは？復職を支える専門的な支援復職への一歩を支える「うつ病のリワークプログラム」という選択肢うつ病のリワークプログラムは、休職中の方が職場復帰までの生活リズム・体力・対処スキルを段階的に取り戻す専門的な支援です。「そろそろ復職を考えたほうがよいのだろうか」——診断書の期限が近づき、主治医にそう問われるたびに胸の奥がざわつく方は少なくありません。朝、目を覚ましても体が重い。通勤を想像するだけで動悸がしてくる。同僚に会うのが怖い、また同じように倒れてしまうのではないか。「早く戻らなければ」という焦りと、戻ることへの恐れの間で揺れる方も多いはずです。給料明細を見るたび胸が苦しくなる、同僚から届くメール通知音に体がこわばる——休職中の方からよくお聞きする本音です。家では普通に過ごせるけれど、本当に働けるのか——その疑問にひとりで答えを出すのは簡単ではありません。だからこそ、専門家と職場に近い状態へ慣らす仕組み——うつ病のリワークプログラム（return to work、復職支援プログラム）——があります。この記事でわかることうつ病のリワークプログラムで実際に行われる内容と目的医療リワーク・職リハリワーク・職場リワーク・就労移行支援の違いと選び方費用・期間・利用までの具体的な流れ「通うのが怖い」と感じたときの考え方と相談先リワーク前後を支える精神科訪問看護の役割今日からできる最初の一歩主治医に「リワークという選択肢を検討したい」と伝えてみる加入している健康保険組合に、傷病手当金の残り支給期間を確認する自宅近くの医療機関・地域障害者職業センターのリワーク説明会を調べるうつ病のリワークプログラムでは何をするのかうつ病のリワークプログラムは「生活リズムを整える」「症状と付き合う力を養う」「職場感覚を取り戻す」「対人スキルを再構築する」の四つの柱で構成されます。休職中、症状が落ち着くと「もう働けるかもしれない」と「まだ無理だ」が日替わりでやってきます。リワークはそのゆらぎを行動として可視化し、症状と付き合う力を養う場です。日本うつ病リワーク協会は医療リワークの目的を「再休職の予防を最終目標として働き続けるための病状の回復と安定を目指した治療」としています（出典：日本うつ病リワーク協会「リワークプログラムとは」 https://utsu-rework.org/rework/ ）。生活リズムを整える通所トレーニングうつ病のリワークプログラムでまず取り組むのが、決まった時刻に起きて施設へ通うという生活リズムの再構築です。休職が長引くと夜更かしや昼寝、食事時間の乱れが重なり、体内時計は少しずつずれていきます。通所そのものが復職のリハーサルを兼ねた治療になります。施設ごとに設定は異なりますが、おおよそ次のような流れで負荷を上げます。段階通所頻度の目安取り組む内容の例慣らし期週2〜3日・半日通所そのものに体を慣らす／簡単な作業や読書安定期週4〜5日・終日グループワーク／個人作業／心理教育仕上げ期週5日・終日模擬業務／復職プラン作成／職場との調整通所頻度の上げ方に正解はなく、本人の体調と主治医の判断に合わせて段階的に調整します。最初の数週間は「家を出る」「電車に乗る」「他人と同じ空間で過ごす」だけでも、想像以上にエネルギーを使います。訪問先でも「リワークの説明会に行くだけで一日寝込んでしまった」という声を多くいただきます。それは甘えではなく、休職中に低下した体力と社会的刺激への耐性が回復途上にある証拠です。体の声に耳を傾けながら慣らすうちに、通所は「義務」から「習慣」に変わっていきます。再発を防ぐセルフケア・認知行動療法うつ病のリワークプログラムの大きな目的のひとつが、再発を防ぐセルフケア技術を身につけることです。厚生労働省「こころの耳」も、うつ病は再発しやすく、繰り返すほど再発率が高まる傾向があると示しています（出典：厚生労働省「こころの耳 職場復帰のガイダンス」 https://kokoro.mhlw.go.jp/return/return-worker/ ）。症状をゼロにするのではなく、症状の波と付き合いながら働き続ける力を養うのが鍵です。リワークで扱う代表的なセルフケア技術は、認知行動療法（CBT）、ストレスマネジメント、アサーション、マインドフルネスです。認知行動療法では自動思考の記録や行動活性化で思考の偏りを整え、ストレスマネジメントではストレス曲線や体調日誌で早期警戒サインを把握する力を養います。アサーションは「NOの伝え方」「依頼の練習」を扱い、復職後の対人場面に直結します。マインドフルネスは呼吸瞑想や身体感覚への注目で、思考と距離を取る練習です。認知行動療法は、思考のクセを「悪い」と否定せず、別の見方も並べて検討する練習です。「ミスをした自分はダメだ」と浮かんだとき、「ミスは誰でもする／ここから何が学べるか」という見方を意識的に並べる。繰り返すうちに、追い詰められたときの逃げ道が増えていきます。再発予防は復職してから始めるのでは遅く、休職中の今から準備しておく価値があります。オフィスワーク・グループワークによる職場感覚の回復休職が長くなるほど、「仕事をしていた頃の自分の感覚」は遠のいていきます。書類を読む集中力、複数の人と何かを決める力、納期に向けて段取りを組む力——どれも家でひとり静かに過ごすだけでは戻りにくい力です。リワークでは、こうした職場で必要な力を取り戻すため、模擬的なオフィス環境やグループ作業を用意しています。日本うつ病リワーク協会も、医療リワークの活動として「オフィスワーク、グループワーク、ミーティング、内省、心理教育、認知行動療法・SST・アサーションなどの精神療法」を挙げています（出典：日本うつ病リワーク協会「リワークプログラムとは」 https://utsu-rework.org/rework/ ）。具体的には、資料作成・データ入力・読書などのオフィスワークで集中力と座位耐久を取り戻し、グループでのプロジェクト立案や発表準備で協働・調整力を養います。ミーティング形式の進捗報告で報告・連絡・相談の感覚を呼び戻し、内省ワークで自己理解を深めます。これらは「うまくできること」を目指すのではなく、「うまくできなくても続けられる自分」を確かめる練習です。失敗しても誰かに頼っても、明日また通えればそれでよい。職場感覚の回復には半年程度かかることも珍しくなく、回復途上を受け入れる姿勢が近道です。コミュニケーション練習とストレス対処スキル休職に至った背景には、職場での対人関係や、自分の意見を言えずに抱え込む傾向が関係していることもあります。リワークではコミュニケーションのパターンを点検し、復職後に困りやすい場面への対処を練習していきます。練習場面身につけたいスキル想定される実際の場面上司への報告端的な状況説明・SOSの出し方業務量過多／体調変化同僚との会話雑談・距離の取り方休憩時間／ランチ苦手な依頼への対応断る・延期を提案する残業依頼／突発業務復職時の挨拶簡潔な経緯説明部署復帰／引き継ぎ特に「助けを求める」「断る」というスキルは、復職後の再発予防に直結する重要な技術になります。復帰直後は周囲の期待に応えようと無理を重ねやすく、体調を崩すケースが少なくありません。安全な環境で「断る練習」を積む意味は大きいものです。ストレス対処スキルもセットで学びます。「眠れない夜が三日続いたら主治医に連絡する」など、自分専用のルールを言語化しておくと、復職後の小さな不調を見逃しにくくなります。リワークプログラムの種類と選び方リワークには「医療リワーク」「職リハリワーク」「職場リワーク」「就労移行支援のリワーク」の四種類があり、目的・費用・期間が異なります。リワークと一口に言っても、運営主体や根拠となる制度はさまざまです。日本うつ病学会も、リワークは「地域障害者職業センターが実施するもの、医療機関で行われるもの、企業内で行われるものなど、様々な実施機関があります」と整理しています。自分の状況に合うものを選ぶことが鍵になります。四種類の概要を対象・費用・期間で比較すると、次の通りです。種類主な対象期間の目安費用医療リワーク休職中で病状がある程度安定した方平均3〜7か月健康保険（自立支援医療適用で原則1割）職リハリワーク（JEED）雇用保険適用事業所の休職者標準4〜6か月程度無料職場リワーク自社の休職中従業員数週間〜数か月通常無料（賃金扱いは企業ごと）就労移行支援のリワーク障害福祉サービス受給者証を持つ方原則2年以内前年所得に応じ自己負担上限あり医療リワーク（医療機関で行うリワーク）医療リワークは、精神科や心療内科のデイケアなどで実施される、治療として位置づけられたプログラムです。医師・看護師・作業療法士・精神保健福祉士・臨床心理士などの多職種チームが関わるのが特徴で、症状の波が大きい時期から治療と並行して利用できます。日本うつ病リワーク協会は、医療リワークを「短いものは数週間から長いものは年単位でプログラムに参加しますが、平均は3〜7カ月ほど」と説明しています（出典：日本うつ病リワーク協会「リワークプログラムとは」 https://utsu-rework.org/rework/ ）。費用は健康保険と自立支援医療（精神通院医療）の組み合わせで自己負担が原則1割となり、所得に応じた月額上限額の範囲内に収まります（出典：厚生労働省「自立支援医療制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jiritsushienhou04/ ）。医療リワークは、症状の波が残っていて医学的評価を受けながら進めたい方に向きます。主治医がいるクリニックで実施されていれば、治療経過を踏まえた支援を受けられます。職リハリワーク（地域障害者職業センター）職リハリワークは、独立行政法人 高齢・障害・求職者雇用支援機構（JEED）の地域障害者職業センターで実施される、無料の職場復帰支援です。休職中の方・企業・主治医の三者を結ぶ仕組みで提供されます。JEEDが公表しているデータでは、東京障害者職業センターのリワーク支援を利用した方の職場復帰率は毎年80%以上とされ、平成26年度以降の利用者は3,200人を超えています（出典：JEED「リワーク支援」 https://www.jeed.go.jp/location/chiiki/tokyo/reworkshien.html ）。全国のJEED地域障害者職業センターで、職場復帰率や利用実績が公表されています。職リハリワークは費用がかからず、企業との調整が支援に組み込まれている点が強みです。一方、対象が雇用保険適用事業所の従業員に限定され、国・地方公共団体・行政執行法人・特定地方独立行政法人の職員は利用できません。流れは、休職者向け説明会への参加から始まり、本人・企業・主治医の三者で計画を合意してプログラムが開始されます。職場リワーク（企業内）職場リワークは、企業が自社の従業員向けに実施する復職支援の総称です。「試し出勤制度」「リハビリ出勤」など呼び方は企業で異なります。厚生労働省「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き」でも、職場復帰前後で柔軟な勤務制度を整えるよう推奨しています（出典：厚生労働省「同手引き」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000055195_00005.html ）。企業内リワークの強みは、実際の職場環境に近い場で復帰のシミュレーションができることです。医学的リハビリの専門職が直接関わるわけではないため、医療リワークや職リハリワークと組み合わせるケースもあります。試し出勤期間中の賃金の扱い、通勤災害の扱い、業務の範囲は企業によって異なるため、産業医や人事担当者と事前に確認が欠かせません。職場の人間関係や業務内容そのものが休職のきっかけだった場合は、社外のリワークと併用するほうが安心です。就労移行支援事業所のリワーク就労移行支援事業所は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスで、一般企業への就労を目指す方に職業訓練や職場探しを提供します。一部の事業所では、休職中の方を対象としたリワークプログラムも実施しています。休職中の就労移行支援利用には条件があり、原則として「企業や地域の就労支援機関、医療機関での復職支援が受けられない」「本人が復職を希望し主治医が利用を認めている」「市区町村が復職につながる支援だと認める」などの要件を満たす必要があります（出典：厚生労働省「障害福祉サービスの内容」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/naiyou.html ）。市町村の障害福祉担当窓口で受給者証の交付を受ける手続きが必要です。長期的に就労準備をしたい方、転職や別の働き方を視野に入れたい方の選択肢です。費用・期間・利用までの流れうつ病のリワークプログラムの利用には、平均3〜7か月の期間と、医療リワークの場合は健康保険・自立支援医療による自己負担が必要になります。リワーク利用を検討する際、最も気になるのは「いくらかかるのか」「どれくらい通うのか」という点ではないでしょうか。費用・期間・申し込みの流れ・休職中に使える制度の四つに分けてご説明します。数値は時期や地域・施設で異なるため、最終確認は利用予定の機関で行ってください。利用期間の目安リワーク利用期間は、種類や個人の回復ペースで幅があります。種類別の目安は、前半の一覧表をご参照ください。期間は本人の体調、休職前の業務内容、復職予定の時期、傷病手当金の残り支給期間などで決まります。「平均がこのくらいだから自分もそう」と考える必要はなく、主治医や支援者と相談していくのが鍵です。通所開始から復職までは慣らし期・安定期・仕上げ期と段階を踏むことが多く、体調が崩れたときは一時的に通所頻度を落とす柔軟性も組み込まれています。費用の目安と自立支援医療制度医療リワークの費用は、健康保険の自己負担にデイケアの加算が組み合わさり計算されます。健康保険の3割負担が、自立支援医療（精神通院医療）の申請で原則1割に軽減されます（出典：厚生労働省「自立支援医療制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jiritsushienhou04/ ）。自立支援医療の主なポイントは次の通りです。項目内容対象疾患統合失調症・うつ病等の気分障害・てんかん・薬物関連障害ほか対象医療通院・外来投薬・デイケア・訪問看護等自己負担原則1割月額上限所得区分・病状により設定（市区町村窓口で確認できる）申請窓口お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口自立支援医療には所得や病状に応じた月額負担上限額が設定され、これを超える分は支払いが発生しません。「重度かつ継続」の認定を受けると、より低い上限額が適用される仕組みもあります。具体的な上限額は所得区分や世帯構成で変わるため、市区町村窓口や指定医療機関のソーシャルワーカーに確認してください。職リハリワークは無料、就労移行支援は前年所得に応じた自己負担上限が設定されており、住民税非課税世帯であれば自己負担なしで利用できるケースもあります。申し込みから利用開始までのステップリワークの種類で流れは異なりますが、共通する大まかな手順は次の通りです。ステップ内容1. 主治医に相談病状とリワーク希望を共有2. 利用機関の選定通所可能エリア・種類で絞る3. 説明会・見学内容・雰囲気を確認4. 面談・アセスメント個別計画の策定5. プログラム開始慣らし期からスタート6. 復職に向けた調整企業・主治医・支援機関の三者面談医療リワークは、診察と同じ医療機関のデイケアで行うことが多いため、まず主治医に「リワークを検討したい」と切り出すのが最初の一歩。職リハリワークは休職者向け説明会への参加、職場リワークは産業医・人事担当者との面談、就労移行支援は市区町村の障害福祉担当窓口での相談から始まります。見学や説明会は、複数の機関を比較できる貴重な機会です。「ここに毎日通えそうか」「スタッフの雰囲気が合うか」を、自分の感覚で確かめてください。お問い合わせ傷病手当金など休職中に使える制度リワーク利用中は、生活費の不安がつきまといます。会社員の方が活用できる代表的な制度が、傷病手当金です。制度内容傷病手当金健康保険から日額の概ね2/3が支給される休業給付自立支援医療通院・デイケア・訪問看護等の自己負担が1割に障害年金一定の障害状態が続く場合に検討（要件あり）失業給付退職後、要件を満たせば対象（受給期間延長の手続きあり）傷病手当金は同じ病気・けがについて、支給開始日から通算して1年6か月まで受け取れます（令和4年1月施行）。途中で就労して支給が止まった期間があっても通算で計算されるため、復職と再休職を繰り返した場合の収入の支えとして機能しやすくなりました（出典：厚生労働省「令和4年1月1日から健康保険の傷病手当金の支給期間が通算化されます」 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_22308.html ）。加入している健康保険によって細かい運用が異なるため、勤務先の健康保険組合または協会けんぽに残り支給期間を確認してください。残り期間を把握できると、リワーク期間の設計が現実的になります。「リワークに通うのが怖い・しんどい」と感じるときに知ってほしいことリワーク通所への不安は、休職中の方の多くが経験する自然な反応であり、その時期に合わせて支援を選び直す視点が回復への鍵になります。「リワークが大事なのはわかる。でも、また人の中に入るのが怖い」「家から出るだけで疲れてしまう」——こうした声は訪問先でも何度もうかがってきました。リワークに通うこと自体が新たなストレスになり、かえって体調を崩すケースもあります。不安を抱えたままどう動けばよいかを、四つの視点でお伝えします。通所への不安は誰にでもある自然な反応特に発症から間もない時期は、家を出ること自体が大きなエネルギーを要します。長く休んでいた方が、いきなり週5日のプログラムを想像して怖くなるのは自然な反応です。30代は住宅ローンや小さなお子さんの教育費、40代は管理職としての責任や進学費用、50代は親の介護や自分自身の体力低下——年代ごとに抱える事情の重さは異なります。「自分だけ立ち止まっている」感覚は、こうした背景と重なって強まりやすいものです。朝、布団から出られない自分を責めてしまう。家族の寝顔を見るたび「自分だけ働いていない」と感じて胸が締めつけられる——休職中の30〜50代会社員の方からよくお聞きする本音です。不安の種類背景人と会うのが怖い対人緊張・社会的接触の減少通勤を再現するのが辛い体力低下・公共交通の刺激失敗体験を繰り返したくない過去の休職経験・自己否定感病気を他人に知られたくないスティグマへの不安これらは、うつ病という病気の影響と、休職による生活変化の影響が重なって生じます。「気の持ちよう」で片付けられるものではありません。不安を感じる自分を責めず、「今の自分にはまだ早いかも」と認めるところから始めて構いません。いきなり週5日ではなく「外出する」からリワーク通所が難しい時期でも、復職準備をまったく進められないわけではありません。いきなり週5日の通所を目指すのではなく、小さな外出から始めるほうが、結果として近道になります。例えば、玄関先・郵便受けまで出るところから始めて、近所のコンビニ・スーパーまで歩く。次に1〜2駅電車に乗って戻る、図書館・カフェで30分過ごす、そしてリワーク見学・説明会に参加する——という具合に、段階的に外出のハードルを上げていく方法です。「毎週決まった曜日に近所の図書館まで歩く」を数か月続けてから、医療リワーク見学に進むという声も多くいただきます。「リワーク通所」というゴールから逆算するのではなく、「今日できる外出」から積み上げるほうが続けやすくなります。合わないと感じたときの相談先と切り替え通い始めてから「ここは合わないかも」と感じることもあります。その違和感は、わがままでも甘えでもありません。リワークの選択肢は一つではないため、別の機関への切り替えや通所頻度の見直しを、早めに相談することが鍵になります。違和感の種類相談先の例プログラム内容が合わない主治医・リワーク担当者通所負担が大きすぎる主治医・地域の保健センタースタッフとの相性担当者の変更を相談別の種類のリワークを試したい主治医・産業医・地域障害者職業センター「せっかく始めたのに辞めるのは申し訳ない」と抱え込み、結果として通えなくなる方も少なくありません。早めに違和感を言葉にして相談することは、回復にとって意思表示の一つです。リワーク機関側も、その情報をもとに支援を調整できます。リワークの「手前」で整える時期も大切リワーク通所には、ある程度の生活リズムと体力が前提になります。睡眠が不安定で朝起きるのもつらい段階で通所を始めると、無理がたたって再び寝込んでしまうことも珍しくありません。この時期にやっておきたいのは、睡眠の安定化（起床・就寝時刻の固定）、食事リズムの確保（1日3食、決まった時刻に）、軽い運動（散歩・ストレッチ）といった生活の土台づくりです。さらに、服薬の習慣化や、自宅でできる役割（簡単な家事・買い物）にも少しずつ取り組みます。うつ病のリワークプログラムの「手前」を整える時期に、訪問看護や訪問リハビリを利用する方もおられます。家の中で生活リズムと体調管理の土台を作っておくことは、リワーク開始後の脱落を防ぐ意味で有効です。リワーク前・並行・復職後を支える「精神科訪問看護」という選択肢精神科訪問看護は、リワークに通えない時期から復職後の再発予防まで、自宅から復職を支える在宅型の支援です。リワークと精神科訪問看護は、どちらか一方を選ぶのではなく組み合わせて使える支援です。通所がまだ難しい時期、リワーク通所と並行して服薬・体調管理を支えてもらいたい時期、復職後の再発予防の時期に有用な選択肢になります。通所がまだ難しい時期に自宅で生活リズムを整える通所そのものに大きな負担を感じる時期は、自宅で看護師や作業療法士と生活リズムを整える支援を受けられます。関わる内容具体例起床・就寝リズム体調日誌の活用／光環境の調整食事・水分簡単な献立／買い物計画服薬確認服薬カレンダー／副作用の観察身体活動室内ストレッチ／短時間の散歩気分の波の可視化1日数回の自己評価訪問看護は、「家から出られないうちは何もできない」のではなく、家の中で復職準備の土台を整える時間として活用できます。週1〜2回、決まった曜日に専門職が訪れることで、生活に小さなリズムが生まれます。訪問先でも、最初は家から出ることが難しかった方が、数か月後にリワーク見学にたどり着く——というご相談に伴走することがあります。家の中で土台を整える時間があるからこそ、通所への一歩を踏み出せる場合もあります。リワーク通所と並行した服薬管理・体調管理リワーク通所が始まると生活が活発になり、睡眠や食事のリズムが乱れがちです。通所先では細かな体調変化までは追いきれないため、自宅での体調管理を訪問看護が補完する形が役立ちます。並行支援で扱うテーマは、通所後の疲労管理（帰宅後の過ごし方・週末の回復）、服薬の調整サポート、睡眠の質の確認（入眠困難・中途覚醒の有無）など多岐にわたります。加えて、副作用の観察（眠気・倦怠感・体重変化）や、焦り・自責の整理（通所中の出来事を一緒に振り返る時間）も扱うテーマに含まれます。リワーク通所だけでは見えにくい「自宅に戻ったあとの様子」を訪問看護師が把握できると、主治医への情報提供がより具体的になります。通所先と自宅の両方を見られる支援者がいることで、症状の悪化サインを早期にキャッチしやすくなります。主治医・リワーク機関・職場との橋渡し役訪問看護師は主治医の指示書に基づき訪問する立場上、ご本人の同意のもとで主治医や関係機関と情報共有する仕組みを持ちます。連携相手共有する情報の例主治医訪問時の様子・服薬状況・睡眠リワーク機関通所後の疲労・気分の波ケアマネジャー（必要時）生活全般の支援状況ご家族接し方の相談・体調変化の共有産業医・職場（要本人同意）復職準備の進捗復職前後は、複数の関係者との調整が増える時期です。訪問看護師がハブ役を担うことで、ご本人が同じ説明を何度も繰り返す負担を減らせる場面があります。情報を必要な人に必要なタイミングで届ける役割は、回復期の混乱を和らげる助けになります。復職後の再発予防として続ける訪問看護復職後の数か月は、最も体調を崩しやすい時期です。新しい業務、変化した人間関係、減った自由時間——すべてが負荷になります。復職直後のリスク訪問看護でできる対応睡眠不足睡眠記録の確認／生活見直し残業への不安仕事量の振り返り／対処の整理周囲への気遣いアサーション練習服薬の自己中断主治医への共有／継続の声かけ再発の前兆早期警戒サインのモニタリング復職してすぐに訪問看護を終了せず、徐々に回数を減らす方法が現実的です。「復職できたから終わり」ではなく、「働き続けるために続ける」訪問看護という位置づけが再発予防の鍵になります。お問い合わせご家族の不安にも寄り添ううつ病で休職している方を支えるご家族もまた、強い不安と疲労を抱えています。「どう声をかければよいか」「ずっと寝ているのを見るのが辛い」「自分の関わり方が悪いのではないか」——そう感じる方は多いものです。訪問看護では、接し方がわからないご家族に場面別の声かけを提案します。ご家族自身が疲れているときは家族の話を聴く時間を確保し、復職を急かしてしまいがちなときには焦らない関わりを共有します。病気の理解が難しいときは情報提供を行い、経済面の不安があれば制度情報の整理や関係機関への橋渡しを担います。訪問看護は、ご本人だけでなくご家族のケアも含む「世帯への支援」として機能します。家族支援の時間を確保することで家庭内の緊張が和らぎ、ご本人の回復にも好影響をもたらします。町田・相模原・多摩エリアで復職を目指す方へ：在宅支援の活用地域によっては通所型リワーク資源が限られる場所もあるため、自宅からの在宅支援との組み合わせ——これがもう一つの現実的な選択肢になります。ピース訪問看護ステーションは、東京都町田市を拠点に相模原市・多摩市にも対応しています。このエリアで復職を目指す方に向けて、地域資源と在宅支援の組み合わせ方をご説明します。多摩エリアのリワーク資源と通所負担多摩地域には、医療リワークを実施するクリニック、JEEDの地域障害者職業センター（東京の窓口として多摩支所など）、就労移行支援事業所のリワークなど複数の選択肢があります。ただし、お住まいから通所先まで片道40分〜1時間かかることもあります。通勤訓練を兼ねた距離として適切な一方、休職直後の体力では負担が大きい場合も。「リワークに通うために体力を整える時期」と「通いながら復職準備をする時期」を分けて考えると、無理のない計画が立てやすくなります。在宅から始める復職準備のステップリワーク通所が難しい時期は、自宅でできることから始めるのが現実的です。秋から冬にかけて気分の落ち込みが強まる方は、外出のハードルが上がります。そのときこそ、訪問看護のような在宅支援が活きてきます。段階自宅でできること急性期後主治医との関係構築／服薬の安定回復初期睡眠・食事リズムの整備回復中期軽い家事・短時間の外出復職準備期リワーク見学／本格通所開始復職移行期通所と試し出勤の並行訪問先でも「まずカーテンを開けるところから始めた」という声を多くいただきます。小さな行動の積み重ねが、結果として復職への大きな道筋を作っていく——そんな経過にご一緒する機会が多いものです。ピース訪問看護ステーションができることピース訪問看護ステーションは精神科訪問看護に対応しており、うつ病で休職中の方への支援実績があります。看護師・作業療法士・精神保健福祉士などの多職種が連携し、ご自宅を訪問します。提供できる支援内容生活リズムの再構築睡眠・食事・活動量の整理服薬支援服薬カレンダー・副作用観察認知行動療法的アプローチ自動思考の記録・行動活性化リワークとの併用支援通所後の疲労管理復職後フォロー再発予防・対処スキル維持家族支援接し方の助言・情報提供訪問看護は主治医の指示書があれば、自立支援医療制度の対象となり、自己負担1割で利用できる仕組みです。週1回30分の訪問から始めるケースが多く、状態に合わせて回数や時間を調整できます。相談・利用開始までの流れ「訪問看護を使ってみたいけれど、どこから始めたらよいかわからない」という方のため、利用開始までの流れを整理しました。ステップ内容1. お問い合わせ電話またはフォームでご相談2. 主治医への相談訪問看護指示書の依頼3. 自立支援医療の確認受給者証の有無を確認・必要時申請4. 契約訪問内容・回数の調整5. 初回訪問状態のアセスメント・支援計画6. 継続支援週1〜3回の訪問・定期見直し主治医がまだ決まっていない、自立支援医療の申請がこれからという方も、まずはご連絡いただければ手続きや窓口を一緒に整理します。ひとりで全部を準備しなくて大丈夫です。まとめうつ病のリワークプログラムは、休職中の方が職場復帰までの間に生活リズム・対処スキル・職場感覚を取り戻すための専門的な支援です。医療リワーク・職リハリワーク・職場リワーク・就労移行支援のリワークの四種類があり、費用や期間、対象が異なります。傷病手当金や自立支援医療など、休職中に活用できる制度も組み合わせて使えます。通所に不安がある時期や、リワーク開始前後・復職後の支援には、自宅で受けられる精神科訪問看護という選択肢も加えられます。まずは主治医に「リワークを検討したい」と伝えるところから、復職への一歩を踏み出してみてください。ぜひ町田市およびその近隣にお住まいの方は、ピース訪問看護ステーションにご相談ください。よくあるご質問Q1. リワークプログラムは誰でも利用できますか？A. 種類により対象が異なります。医療リワークは主に病状が安定してきた休職中の方、職リハリワーク（JEED）は民間企業等の雇用保険適用事業所の休職者、職場リワークは自社の従業員、就労移行支援は障害福祉サービス受給者証をお持ちの方が対象です。詳しくは主治医・各機関にご確認ください。Q2. リワークに通っている間、お給料は出ますか？A. 休職中の賃金支給は勤務先の就業規則によります。多くの場合、加入する健康保険から傷病手当金（日額の概ね2/3）が、同じ病気・けがについて支給開始日から通算1年6か月まで受け取れます。詳細は勤務先の健康保険組合や協会けんぽにご確認ください。Q3. リワークの費用はどのくらいかかりますか？A. 医療リワークは健康保険の3割負担が、自立支援医療（精神通院医療）の申請で原則1割に軽減され、所得に応じた月額上限内に収まります。職リハリワークは無料、就労移行支援は前年所得により自己負担上限が設定されています。具体的な金額は利用機関で確認してください。Q4. リワークに通うのが怖くて行けません。どうしたらいいですか？A. その不安は休職中の方の多くが経験する自然な反応です。いきなり週5日の通所を目指さず、近所の散歩や短時間の外出から始める、訪問看護で在宅から準備を進める、リワーク機関の見学だけ先にしてみるなど、段階を分けて検討するとよい方法です。主治医に「今は通所が難しい」と素直に伝えることも大切です。Q5. リワークと精神科訪問看護は両方使えますか？A. はい、組み合わせて利用できます。リワーク通所は職場復帰準備の中心となる支援、訪問看護は自宅での生活リズム・服薬・体調管理を支える支援として、それぞれ異なる役割を持ちます。主治医の指示書があれば自立支援医療の対象となり、自己負担1割で利用可能です。Q6. 復職した後も訪問看護は続けられますか？A. 続けられます。復職後の数か月は最も体調を崩しやすい時期のため、再発予防として継続される方もおられます。回数や時間は状態に合わせて調整できますので、ご相談ください。関連記事うつ病で悩むあなたに、訪問看護という安心のカタチうつ病の後遺症とは？残りやすい症状と回復のポイントをわかりやすく解説うつ病の原因を完全解説、ストレス・遺伝・脳内物質が与える影響とは？無気力症候群とは？原因・症状・セルフチェック・回復法までわかりやすく解説参考文献一覧厚生労働省「こころの耳 職場復帰のガイダンス（働く方へ）」 https://kokoro.mhlw.go.jp/return/return-worker/厚生労働省「こころの耳 うつ病に関してまとめたページ」 https://kokoro.mhlw.go.jp/depression/厚生労働省「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000055195_00005.html厚生労働省「自立支援医療制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jiritsushienhou04/厚生労働省「令和4年1月1日から健康保険の傷病手当金の支給期間が通算化されます」 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_22308.html厚生労働省「障害福祉サービスの内容」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/naiyou.html国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト うつ病」 https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?%40uid=9D2BdBaF8nGgVLbLJEED 高齢・障害・求職者雇用支援機構「リワーク支援（メンタルヘルス不調により休職している方の職場復帰）」 https://www.jeed.go.jp/location/chiiki/tokyo/reworkshien.html日本うつ病リワーク協会「リワークプログラムとは」 https://utsu-rework.org/rework/【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。island-piece.jp 株式会社isLand｜訪問看護・居宅介護支援・訪問介護｜町田市