「夜中の3時なのに台所で大声で電話している」「止めると怒鳴られる」「本人は人生で一番調子がいいと言う」。双極性障害の躁状態が始まったご家庭では、家族だけが不安と寝不足を抱えて朝を迎えることが少なくありません。躁状態は、本人が困っていないぶん家族が先に気づき、先に動く必要がある時期です。この記事では、躁状態で家族がとれる対応を、眠らない夜の過ごし方から受診・入院の目安、相談先まで、町田市・相模原市で精神科の訪問看護に関わる立場から整理します。この記事でわかること躁状態の本人が「自分は絶好調」と感じやすい理由と、家族が押さえたい前提眠らない・話が止まらない・気が大きくなるなど、家族が気づける躁状態のサイン眠らない夜に刺激を減らし、睡眠を守るために家族ができること怒りっぽい本人への声かけと、躁状態の家族がやってはいけない対応受診・入院の目安、医療保護入院の仕組み、夜間・休日の相談先双極性障害の躁状態で、家族がまず知っておきたいこと双極性障害の躁状態では本人が「絶好調」と感じて病気の自覚を持ちにくいため、家族の対応は説得より、変化に早く気づいて医療につなぐことが中心になります。躁状態では本人に病気の自覚がないことが多い国立精神・神経医療研究センター（以下、NCNP）は、躁状態ではとても気分がよいため本人に病気の自覚がなく、躁状態のときには治療を受けないことがよくあると説明しています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」）。見え方本人の感じ方家族の感じ方睡眠が短い寝なくても元気で得をしている体を壊すのではと心配話が多いアイデアがあふれて楽しい話が飛んで疲れる注意される邪魔をされた、理解されない何を言っても通じない本人にとって躁状態は「やっと本来の自分に戻れた」感覚に近く、心配されるほど反発が強まりがちです。自覚がないのは性格ではなく症状の一部。そう理解しておくと、言い返されたときの消耗が少し減ります。認めさせることを目標にすると、毎晩が言い争いになります。目標は「納得させる」ではなく「医療の手が届く状態をつくる」に置き換えてください。家族の役割は「説得」より「気づく・つなぐ・守る・休む」躁状態の家族対応は、言い負かすことではなく、気づく・つなぐ・守る・休むの4つに整理できます。役割具体的にすること避けたいこと気づく睡眠時間・話し方・出費の変化をメモする気のせいと見過ごすつなぐ主治医・保健所・訪問看護に事実を伝える家族だけで抱える守る危険物・お金・車の鍵の管理を見直す力ずくで止めようとする休む交代で眠る時間を確保する家族全員が徹夜で付き合う4つを1人で担う必要はありません。メモは同居の家族、主治医への連絡は別居のきょうだい、と分けるだけでも負担は変わります。見落とされやすいのが「休む」で、本人は夜通し動けても、家族は数日の徹夜で判断力が落ちていきます。迷ったら、今夜できることは3つだけです。照明を落として家を夜モードにする、寝た時刻と起きた時刻を書く、翌朝に主治医へ電話して睡眠の様子を伝える。ここから始めれば十分でしょう。関わり方の全体像や再発予防は双極性障害｜家族の接し方と再発予防のポイントにまとめています。双極性障害の躁状態のサイン：眠らない・話が止まらない・気が大きくなる双極性障害の躁状態は、睡眠が短くても平気になる、話し続ける、根拠のない自信や大きな出費が目立つといった変化から、家族が先に気づけることが多い状態です。「眠らなくても元気」は最初に気づきやすいサインNCNPは躁状態のサインとして「睡眠時間が2時間以上少なくても平気になる」「寝なくても元気で活動を続けられる」を挙げています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」）。睡眠の変化よくある場面家族が残すメモ就寝が遅れる深夜まで作業を続ける寝た時刻起床が早まる早朝から外出や連絡を始める起きた時刻眠くならない「寝る時間がもったいない」と言う本人の発言躁状態では「眠れなくてつらい」という訴えが出にくく、本人が平気そうでも睡眠時間は削れています。だからこそ睡眠は、家族が外から数字で追える貴重な指標です。記録は凝らなくてかまいません。カレンダーに寝た時刻と起きた時刻を書くだけ、それも難しければ「よく寝た○・寝ていない×」の1文字でも、主治医に「この5日間、ほとんど×でした」と伝えられます。様式を整えたい方は双極性障害の気分の波を予測する記録術｜気分日誌とライフチャートをどうぞ。町田市で訪問しているご家庭でも、最初に気づいた異変として「夜中に部屋の明かりがついている日が続いた」という話を聞くことがあります。話が止まらない・アイデアが次々と出るNCNPの同じページでは、話し続ける、人の意見に耳を貸さない、次々にアイデアが出てくる、といった変化もサインとして挙げられています。相づちを打つ間もなく話し続け、話題が終わらないうちに次へ移る。口をはさむと強い口調になり、深夜や早朝に知人へ電話をかける。頭の中で考えが次々に浮かんでいる状態ともいえます。家族は「ちゃんと聞かないと」と思いがちですが、長く付き合うほど家族のほうが消耗します。外では普段どおりに振る舞えることもあるため、職場や友人からの「最近様子が違う」という連絡も手がかりにしてください。気が大きくなる・お金や人間関係で無理をする躁状態では、根拠のない自信や大きな買い物、初対面の人へのなれなれしさも見られます。変化家族が気づく場面早めにできること根拠のない自信起業や転職を急に決める大きな決断は主治医と相談後と伝える大きな出費通販の箱や請求書が増えるカードや通帳の管理を話し合う対人関係の変化初対面の人と長く話し込む外出先をそれとなく把握する同ページは、再発しやすい病気のため躁状態をくりかえすうちに家庭崩壊や失業、破産などの社会的損失が大きくなっていくと説明しています。こうした行動は本人の人柄ではなく、症状として起きている可能性があります。叱るより、記録して主治医に伝えるほうが本人を守れます。カードや通帳の管理は、調子のよいときに話し合っておくのが理想です。お金の備えは双極性障害の躁状態で起きる浪費・借金から本人を守る方法で、うつ状態との見分け方は双極性障害とうつ病の違い｜家族が「ただのうつでは」と気づくサインで解説しています。双極性障害で眠らない夜の関わり方：刺激を減らし、睡眠を守る躁状態で眠らない夜は、無理に寝かせるより部屋の刺激を減らし、主治医の指示どおりの服薬を支え、家族自身も交代で休むことが基本です。夜の刺激を減らす環境づくり「早く寝なさい」と繰り返すより、夜に自然と活動が落ち着く環境をつくるほうが衝突を減らせます。刺激の種類減らし方の例光夜は照明を落とし、間接照明に切り替える音テレビを消し、家族の会話も小声にする画面スマホの使い方を調子のよい時期に話し合うカフェイン夕方以降のコーヒーを控える家族も一緒に照明を落とし、家全体を「夜モード」にすると、本人も受け入れやすくなります。スマホは取り上げるより、「夜11時以降は充電器をリビングに」など事前に決めたルールのほうが話しやすいもの。飲酒が増えている場合は、その量も主治医に伝えてください。眠れなくても「寝なくていいから、横になろう」と声をかけるのも一つの方法です。服薬と主治医の指示を確かめる眠らない状態が続くときは、自己判断で薬を増減せず、主治医の指示を確かめてください。確かめたいこと家族ができること薬を飲めているか残薬の数を本人と一緒に確認する頓服の指示処方内容と使い方を主治医に確認する次の受診日予約を前倒しできるか病院に電話するNCNPは、双極性障害の治療は薬物療法が中心で、血中濃度を測りながら慎重に投与量を決める薬もあるため、処方された量と回数を守ることを求めています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」）。躁状態では「もう治った」と服薬をやめることがあります。無理に飲ませようとすると関係がこじれるため、飲めていないと気づいたら責めずに「先生に今の状況を伝えておこう」と相談に話をつなげます。頓服（症状が強いときだけ使う薬）の有無や使い方は家庭ごとに違うので、必ず主治医に確認しておいてください。病気や治療について家族が学ぶ資料としては、日本うつ病学会が「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極性障害（双極症）2023」とあわせて、一般の方・当事者向けガイド「双極症とつきあうために」を公開しています（出典：日本うつ病学会「ガイドライン検討委員会」）。家族の睡眠を守る交代のしかた本人が眠らない期間が続くと家族も眠れなくなるため、家族の睡眠を守る工夫も欠かせません。夜の前半と後半で見守る人を分ける。物音が届きにくい部屋で眠る。別居の家族に数日だけ来てもらう。本人は夜中に作業や話をしているだけのことも多く、家族が常に起きている必要はありません。ただし火の不始末、夜間の無断外出、車の運転など命に関わる心配があれば、早めに主治医や後述の窓口に相談してください。相模原市で伺っているご家庭の例では、親御さん2人が一晩おきに見守り役を交代し、役でない日は耳栓をして別室で眠る形をとって、受診日までの数日を過ごしていました。家族の疲れは口調に出やすく、それが言い合いのきっかけになる場面を訪問の中で何度も見てきました。家族が眠ることは、受診の付き添いなど本当に必要な場面で動くための備えでもあります。話が止まらない・怒りっぽいときの声かけ：否定せず、議論せず、短く伝える躁状態で話が止まらない・怒りっぽいときは、内容を否定せず、議論に乗らず、伝えたいことを短く穏やかに伝えるのが家族の声かけの基本です。否定せず、議論せず、短く伝える声かけ言葉の内容で勝とうとすると、相手の興奮は高まりやすくなります。場面避けたい言い方言い換えの例壮大な計画を語る無理に決まっているそう考えているんだね夜中に話し続けるいい加減にして続きは明日の朝に聞かせて受診をすすめたいあなたは病気だから眠れていないのが心配だから先生に相談しよう大きな買い物なんで無駄遣いを一晩おいてから決めよう言い換えに共通するのは、気持ちを一度受け止めてから行動の提案を短く添えている点です。長い説明は届きにくいので、1回に伝えるのは1つ、1文で言い切ってください。受診をすすめるときは「病気」より、本人も認めやすい「眠れていない」という体の変化を理由にします。すべての話に付き合うと家族がもちません。聞き流すことに罪悪感を持つ必要はなく、実現しにくい計画も「いったん紙に書いておこう」と保留にすれば、衝突を避けながら時間をかせげます。躁状態の家族がやってはいけない対応善意の対応が、かえって本人の怒りや不信感を強めることがあります。やってはいけない対応起こりやすいこと大声で言い返す・長い説教言い合いが長引き、反発される人前で指摘する恥をかかされたと感じる力ずくで止める家族も本人もけがをする本人に黙って薬を混ぜる発覚したとき家族と医療への不信につながる過去の失敗を持ち出す責められていると感じる力で止めようとすると、もみ合いになります。止められない行動は家族だけで解決せず、外部の力を借りる場面です。薬の飲ませ方や量の相談は、家族の判断で工夫せず必ず主治医に持ちかけてください。NCNPは、うつ状態では躁状態のときの自分に対する自己嫌悪も加わり、ますますつらい気持ちになると説明しています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」）。落ち着いたあとに躁状態での出来事を責めるのは避け、次の再発を防ぐ記録として扱いましょう。怒りが強まったときは距離をとる躁状態ではいらだちや怒りっぽさが前面に出ることもあり、身の危険を感じたら距離をとることが最優先です。怒りの段階家族の対応口調が強くなる話題を変える、相づちだけにする大声で責める「少し時間をおこう」と伝えて部屋を出る物に当たる本人から離れ、危ないものを片づける手が出そう・出た家の外へ避難し、110番通報をためらわない下の段に進むほど、家族の役目は「話す」から「離れる」へ。いらだつ本人に理由を問いただすと、怒りの矛先が家族に向きやすくなるため、話し合いは落ち着いてからで足ります。部屋を出るときは「お茶をいれてくるね」など自然な理由をつけると、見捨てられたと感じにくくなります。暴力の危険があるときは家族の安全が優先で、通報は罰ではなく全員の安全を守る手段です。おさまったらきっかけをふりかえり、主治医に伝えておくと次の対策が立てやすくなります。双極性障害の躁状態で受診・入院を考える目安躁状態で眠らない日が続く、生活が成り立たない、自分や他人を傷つけるおそれがあるときは、受診の前倒しや入院を主治医と検討する目安になります。主治医に連絡したい変化次の受診日を待たずに、主治医へ連絡したほうがよい変化があります。変化主治医に伝えたいこと睡眠が短い日が続く何日間、何時間くらいか服薬をやめた・減ったいつから、どの薬か出費や契約が急に増えたおおよその金額と内容家族への暴言が増えた頻度ときっかけ何日眠らなければ受診、という一律の線引きはありません。見るべきは「いつもと比べてどうか」で、前回の躁状態で最初に出た変化が今回も出ていないかを見比べてください。本人の同意が難しくても、家族が心配な点を病院へ電話で伝えておけば、次の診察で医師が状況をつかみやすくなります。家族からの電話の受付時間は病院ごとに違うため、調子のよい時期に確かめておきましょう。訪問看護を利用していれば、看護師が気づいた変化を主治医へ報告するので、家族が一人で電話を抱え込まずに済みます。入院治療が考慮される状態NCNPの「精神科の入院について」では、外来では治療が難しいほど症状が重いとき、自殺や他者への危害の危険が高いとき、自宅では心理的に休めないときなどに入院治療が考慮されるとしています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「精神科の入院について」）。考慮される状況躁状態での例症状が重い外来の調整では睡眠や興奮がおさまらない自殺の危険が高い気分が急に落ち込み、死にたいと話す他者への危害の危険家族や近所の人への暴力・脅し自宅で休めない家庭内の対立が強く休めない入院は「閉じ込められる」体験に感じられることもありますが、休養や生活リズムの改善、薬の調整を集中して行える場でもあります。判断するのは医師で、家族は表のような出来事を具体的に伝える役割です。躁状態から急にうつ状態へ切り替わることもあります。「死にたい」と口にしたときは様子見をせず、すぐに主治医や相談窓口へ連絡してください。費用が心配なときは精神科入院の費用はいくら？高額療養費と限度額認定証の使い方をご覧ください。救急を考える場面と夜間・休日の窓口主治医に連絡がつかない夜間や休日に急に悪化したときは、自治体の精神科救急の窓口に相談できます。状況連絡先と受付時間暴力などで身の危険がある110番けがや意識の異常など体の緊急事態119番東京都（町田市など）で受診を相談精神科二次救急受付窓口「ひまわり」03-5272-0303（平日・土曜17時〜翌9時、休日24時間）相模原市で受診を相談精神科救急医療情報窓口 045-261-7070（平日17時〜翌8時30分、土日祝8時30分〜翌8時30分）気持ちを話したい・相談先を知りたいこころの健康相談統一ダイヤル 0570-064-556東京都は、精神科二次救急は輪番制で当番病院が毎日変わるため、病院に直接ではなく「ひまわり」に電話するよう案内しています（出典：東京都福祉局「精神科二次救急指定医療機関一覧」）。市外局番は045ですが、相模原市が案内する窓口です。症状の急な悪化で早急に医療が必要な人に当番医療機関を紹介するもので、必ず紹介できるとは限らないとされています。翌日が平日の場合、受付は翌朝8時までです（出典：相模原市「精神科救急医療情報窓口」）。統一ダイヤルは、かけた地域の公的な相談機関につながります（出典：厚生労働省「まもろうよ こころ 電話相談窓口」）。番号や受付時間は変わることがあるため、各ページで最新情報を確かめ、家族全員が見える場所に貼っておいてください。受診の判断が家族だけでつかないときは、精神科の訪問看護にもご相談ください。ピース訪問看護ステーションでは主治医と連携して睡眠や服薬を見守り、受診のタイミングをご家族と考えています。相談だけでもお問い合わせからどうぞ。本人が受診を拒むとき：医療保護入院の仕組みと、家族だけで相談できる窓口本人が受診を拒むときでも家族だけで保健所などに相談でき、入院が必要な状態では医療保護入院などの制度で治療が始められる場合があります。受診を拒む本人への伝え方病気の自覚がない本人でも、伝え方を変えると受け入れてもらえることがあります。工夫伝え方の例体の不調を理由にする眠れていないのが心配だから、睡眠の相談に行こう信頼する人から伝える本人が信頼する親族や主治医から声をかけてもらう調子のよいときの約束「眠れない日が続いたら受診」の約束を思い出してもらう選択肢を示す今日と明日、どちらなら行けそう？いちばん頼りになるのは、調子のよい時期に「サインが出たら受診する」と約束しておくことです。約束があれば「あのとき決めたことだから」と話を始めやすくなります。家族の言葉には反発しても、主治医やきょうだい、古い友人の言葉なら聞けることもあります。訪問看護を本人が拒むときは精神科訪問看護を本人が拒否する時｜家族の伝え方と導入のコツも参考になります。それでも拒む場合は、家族だけで抱え込まず次の窓口へ。医療保護入院・措置入院の仕組み精神科の入院には、本人が同意する任意入院、家族等のうちいずれかの者の同意による医療保護入院、都道府県知事の権限による措置入院などがあり、精神保健福祉法で定められています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「精神科の入院について」）。入院形態決め方NCNPの説明任意入院本人の同意本人に入院する意思がある医療保護入院精神保健指定医の診察＋家族等の同意連絡のとれる家族等がいない場合は市町村長の同意応急入院精神保健指定医の診察家族等の同意を得られない場合、72時間以内に限り応急入院指定病院へ措置入院都道府県知事の権限2名以上の指定医が自傷他害のおそれありと判断医療保護入院は、家族が同意すれば決まる制度ではありません。指定医が入院の必要を判断したうえで家族等が同意する仕組みのため、まず本人が診察を受けることが最初の関門になります。制度は改正が続いています。厚生労働省は令和4年の精神保健福祉法改正について、令和5年4月から医療保護入院に同意する家族等から虐待を行った者が除かれたこと、令和6年4月1日以降の医療保護入院には入院期間と更新の手続きがあることを案内しています（出典：厚生労働省「令和4年精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について」）。誰が「家族等」に当たるか、同意できる人がいないときどうなるかは、病院の精神保健福祉士に確認すると確実です。本人の意思に反する入院でも、入院の種類や権利、退院の請求などは口頭と書面で告知され、都道府県知事に退院請求や処遇改善請求をする権利もあるとNCNPは説明しています。同意したことで恨まれるのでは、と悩む方は少なくありません。同意は本人の命と生活を守るための判断で、医療者と一緒に考えて決めるものです。詳しくは医療保護入院とは？家族の同意が必要な理由・退院支援と権利擁護で解説しています。家族だけで相談できる窓口本人が受診を拒んでいる段階でも、家族だけで相談できる公的な窓口があります。地域窓口町田市町田市保健所 保健予防課 精神保健係（042-722-7636、平日8時30分〜17時）相模原市各区の高齢・障害者相談課 精神保健福祉班全国こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）町田市保健所は市内在住の方を対象に保健師などが電話相談を受けており、相談例に「家族として本人の精神症状にどう対応したらよいか」や医療中断・未治療を挙げています。相談は無料です（出典：町田市「保健所で行っている“こころの相談”について」）。相模原市では各区の相談課でソーシャルワーカーや保健師が相談を受け、必要に応じて家庭訪問や精神科医の専門相談（予約制）も行っています。各区の電話番号は市のページに載っています（出典：相模原市「精神保健相談」）。本人が外出を拒むときも、家庭訪問の可能性を含めて相談してみる価値はあるでしょう。家族会などの相談先は、NCNPのこころの情報サイト「相談しあう・支えあう」でも紹介されています。訪問看護でできること：町田・相模原で躁状態の兆しを見守り、家族を支える町田市・相模原市の精神科訪問看護では、躁状態の兆しを睡眠や服薬の様子から早めにとらえ、主治医と連携しながら本人と家族の両方を自宅で支えます。睡眠と服薬を自宅で見守る家族だけでは判断しにくい変化を、定期的な訪問で確認します。見守る内容訪問看護でできること睡眠家族の○×メモを一緒に見て、看護記録に残す服薬残薬の確認、飲み忘れを減らす工夫気分・話し方前回訪問時との違いを観察する主治医との連携気になる変化を報告し、受診の前倒しを相談する見るのは本人の言葉だけではありません。部屋の様子や話すテンポ、薬袋の残り方も手がかりになります。町田市で訪問しているご家庭の例では、雑談がいつもより長い、玄関に買い物の箱が増えている、といった変化に看護師が気づき、主治医に報告したことがありました。躁状態の初期は本人も「少し調子がいい」程度にしか感じていないことが多く、この時期の小さな変化を主治医と共有しておくことが、その後の調整の材料になります。NCNPは、通院による継続治療を受ける場合に、外来・処方薬・訪問看護・デイケアなどの自己負担の一部を公的に支援する制度があると紹介しています（出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「精神科の入院について」）。自立支援医療（精神通院医療）と呼ばれ、申請が必要です。使える事業所かどうかもあわせて確認してください。家族の相談相手として伴走する訪問看護は、躁状態の本人と暮らす家族の不安や疲れを受け止める相談相手にもなります。声のかけ方を場面ごとに一緒に考える、受診の切り出し方を相談する、緊急時の連絡先と動く順番を事前に決めておく、といった支援です。家族からは「誰に相談すればいいかわからなかった」という声をよく聞きます。相模原市で伺っているご家庭では、訪問看護師と「この変化が出たら主治医に電話する」という目安を紙1枚にまとめ、冷蔵庫に貼っていました。夜間の連絡体制や緊急時の訪問の有無は、事業所ごとに異なります。眠らない夜に頼れる範囲を、契約前に確かめておくと安心です。訪問看護は主治医の指示書にもとづくサービスなので、利用を考えたら主治医か訪問看護ステーションに相談してください。躁状態が落ち着いたあとは、次の波に備える再発予防を本人と家族と一緒に整えていきます。躁状態の家族対応でよくある質問（FAQ）本文で触れきれなかった点も含め、躁状態の家族対応でよく寄せられる質問にお答えします。Q1. 躁状態の家族が眠らないとき、今夜は何をすればいいですか？A. 照明を落として家全体を夜モードにし、寝た時刻と起きた時刻を書いておきます。翌朝、主治医に睡眠の様子を伝えて受診の前倒しを相談してください。家族は交代で眠りましょう。Q2. 夜中に知人へ電話をかけ続けるのを止めてもいいですか？A. 力ずくで電話を取り上げると、もみ合いになりかねません。「続きは明日の朝にしよう」と短く伝え、夜の充電場所など調子のよい時期に決めたルールを思い出してもらうほうが現実的です。迷惑がかかっている相手がいれば、家族から事情を伝えておく方法もあります。Q3. 警察を呼んだら、本人に恨まれませんか？A. 一時的に責められることはあっても、暴力の危険があるときは家族の安全が優先です。通報は罰ではなく、本人も含めた全員を守る手段と考えてください。落ち着いたあとの関係づくりは、主治医や訪問看護師と一緒に考えられます。Q4. 躁状態で入院を考える目安は？A. 一律の日数基準はありません。外来では症状がおさまらない、自殺や他者への危害の危険がある、自宅では休めない、といった状況で入院治療が考慮されます。判断は医師が行うため、家族は起きている出来事を具体的に伝えてください。Q5. 本人が病気を認めず受診を拒むときはどうすればいいですか？A. 体の変化を理由にする、信頼する人から声をかけてもらう方法があります。難しいときは町田市なら保健所の精神保健係、相模原市なら各区の相談課に家族だけで相談できます。Q6. 医療保護入院は、家族の同意だけで決まりますか？A. 決まりません。精神保健指定医が入院の必要を判断した場合に、家族等の同意で行われる入院です。令和6年4月からは入院期間と更新の手続きも設けられたため、詳しくは病院の精神保健福祉士に確認してください。Q7. 躁状態は放置するとどうなりますか？A. NCNPは、躁とうつの繰り返しを治療せずに放置していると、だんだん再発の周期が短くなっていくとしています。本人が気分よく過ごしていても、主治医につないでおくことが家族にできる一番の備えです。まとめ双極性障害の躁状態では本人が病気の自覚を持ちにくく、家族が先に気づいて医療につなぐ役割を担います。今夜は照明を落として寝た時刻と起きた時刻を書き、明日の朝に主治医へ電話する。この3つから始めてください。眠らない日が続く、服薬が途切れた、自傷他害の心配があるときは、主治医への連絡や入院の検討が必要です。本人が受診を拒んでも、保健所や相談課に家族だけで相談できます。訪問看護も含め、専門職の力を借りて本人と家族の両方を守りましょう。精神科訪問看護ステーション ピースにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：ご家族が眠らない日が続き、受診のタイミングを一人で判断するのがつらい方躁状態の本人への声かけがわからず、毎晩言い争いになってしまう方本人が受診や服薬を拒み、家族だけでは次の一手が見えない方精神科訪問看護ステーション ピースができること：訪問で睡眠と服薬を見守り、躁状態の兆しを早めに主治医へ共有します声かけや受診の切り出し方をご家族と一緒に考えます緊急時の連絡先と動く順番を整理し、ご家族の休み方もご相談に応じます東京都町田市・多摩市、神奈川県相模原市・大和市・川崎市麻生区を中心に対応しています。まずはお気軽にお問い合わせください。関連記事双極性障害｜家族の接し方と再発予防のポイント双極性障害の躁状態で起きる浪費・借金から本人を守る方法医療保護入院とは？家族の同意が必要な理由・退院支援と権利擁護双極性障害とうつ病の違い｜家族が「ただのうつでは」と気づくサイン精神科訪問看護を本人が拒否する時｜家族の伝え方と導入のコツ参考文献一覧出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「双極性障害（躁うつ病）」https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?%40uid=RM3UirqngPV6bFW0出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「精神科の入院について」https://kokoro.ncnp.go.jp/support_hospitalizatio.php出典：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「相談しあう・支えあう」https://kokoro.ncnp.go.jp/support_consult.php出典：日本うつ病学会 ガイドライン検討委員会「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極性障害（双極症）2023」https://www.secretariat.ne.jp/jsmd/iinkai/katsudou/kibun.html出典：厚生労働省「令和4年精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaisei_seisin/index_00003.html出典：東京都福祉局「精神科二次救急指定医療機関一覧」https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/about/soshiki/syougai/seishiniryo/oshirase/seishinkaniji出典：相模原市「精神科救急医療情報窓口」https://www.city.sagamihara.kanagawa.jp/kosodate/kenko/kyubyo/1008450.html出典：町田市「保健所で行っている“こころの相談”について」https://www.city.machida.tokyo.jp/iryo/hokenjo/seishinnhoken/kokoronosoudan.html出典：相模原市「精神保健相談」https://www.city.sagamihara.kanagawa.jp/kosodate/kenko/1026626/seijin_kourei/soudan/1007251.html出典：厚生労働省「まもろうよ こころ 電話相談窓口」https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/tel/【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。【精神科訪問看護ステーション ピースについて】株式会社isLandは町田市で訪問看護を運営する3つの事業所を持ち、これまでも精神疾患のある方とそのご家族を多数支援してきました。2027年1月には、その経験を基に、精神科に特化した「精神科訪問看護ステーション ピース」を新たに開設します。開設までの期間も、既存3事業所でご相談・受入対応が可能です。お気軽にお寄せください。mental.island-piece.jp 精神科訪問看護ステーション ピース｜町田市