「統合失調症の薬を飲みながら妊娠して、本当に大丈夫なのか」「赤ちゃんへの影響が怖くて、自己判断で薬をやめてしまった」——町田市・相模原市・多摩市の精神科訪問看護でも、ご本人やご家族から最も多く寄せられる相談のひとつです。統合失調症のある方が妊娠・出産を経験することは、医療体制が整った今、決して例外的なことではありません。抗精神病薬を続けながら出産・育児に進むご家族も、現場では一定数いらっしゃいます（経過には個人差があります）。ただし、妊娠期から産後にかけては、薬の調整・身体合併症・再発リスク・育児負担と、いくつもの課題が同時に押し寄せる時期でもあります。国立精神・神経医療研究センターも、統合失調症は「症状が出ないように必要な薬を続けながら、気長に病気を管理していくこと」が基本だと示しており、自己判断での服薬中断はもっとも避けたい選択肢として位置づけられています（出典：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト・統合失調症」 https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=tQtLd1xVUp1wHJMQ ）。本記事では、妊娠を考えている段階から産後の在宅生活まで、家族・パートナー・ご本人が知っておきたい服薬判断の枠組み・母子の身体リスク・産褥精神病への備え・町田/相模原で使える制度と訪問看護の役割まで、現場の視点で整理します。なお本記事内で挙げる「現場で見られる傾向」は、町田・相模原での複数事例から一般化したもの（仮想事例）です。個別の経過には個人差があり、必ず主治医・産婦人科にご相談ください。この記事でわかること統合失調症の方の妊娠・出産における服薬判断の考え方と、注意すべき身体合併症抗精神病薬を続ける判断と、自己中断が母子双方を危険にさらす理由産後の再発・産褥精神病の前兆と、パートナー・家族の支え方町田・相模原で使える妊娠期〜産後の在宅支援と訪問看護の役割自立支援医療・産後ケアなど、経済負担を軽くする公的制度統合失調症のある方の妊娠・出産は可能なのか統合失調症のある方の妊娠・出産は可能であり、適切な服薬継続と多職種の連携で母子ともに経過を見ていく選択肢が現実的に取れます（個別の経過には個人差があります）。「統合失調症の人は子どもを産めないのでは」という不安は、ご本人にもご家族にも根強く残ります。実際には、精神科主治医・産婦人科医・薬剤師・訪問看護が連携すれば、出産と育児へ進む選択肢を取りうるのが現在の医療体制です。問題は「妊娠できるか」ではなく、「妊娠期〜産後をどう支えるか」に移ってきています。妊娠を望む段階で家族と話しておきたいことテーマ話し合っておきたい内容服薬の方針妊娠前に主治医に相談し、薬を変えるか続けるか経済面自立支援医療・育休・産休・健診費用の見通し育児分担夜間授乳・送迎・家事のうち誰が何を担うか緊急時の連絡網主治医・訪問看護・救急・親族の連絡先再発時の意思強制入院を含めた本人の事前意思表示統合失調症のある方が妊娠を考えるとき、もっとも怖いのは「自己判断で薬をやめてしまうこと」です。妊娠が分かった瞬間に薬を全部捨ててしまい、その後再発で救急搬送される——町田市内で精神科訪問看護に関わっていると、現場で見られる傾向のひとつです。妊娠前から家族と医師を交えて方針を共有しておけば、こうした急な中断は避けやすくなります。準備のない妊娠は、ご本人だけでなくお腹の赤ちゃんも危険にさらす可能性があるため、計画段階での話し合いが安心です。主治医・産婦人科・訪問看護の役割分担関係機関主な役割精神科主治医薬の選択・量の調整・症状評価産婦人科妊婦健診・分娩管理・身体合併症の早期発見妊娠と薬情報センター薬の胎児リスク評価・専門相談精神科訪問看護服薬支援・症状観察・家族相談・育児サポート保健センター母子手帳交付・特定妊婦登録・産後ケア窓口国立成育医療研究センターは「妊娠中や妊娠を希望される女性で、妊娠・授乳中の薬物治療に関して不安を持つ方のご相談に対応」する妊娠と薬情報センターを運営しており、全国47都道府県の拠点病院に「妊娠と薬外来」が設置されています（出典：国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター」 https://www.ncchd.go.jp/kusuri/ ）。「主治医に聞きにくい」ときの第二の窓口として、家族が活用するのが安心です。役割が分かれていることが、逆に強みになります。主治医一人で全部を判断しないでよいということ。家族は連携の橋渡し役として、誰に何を伝えたかを記録しておくと安心です。妊娠が分かったときに最初にやること順序行動1服薬は止めず、いつもどおり継続する224〜72時間以内に精神科主治医へ報告3産婦人科を受診し、妊娠週数を確定する4母子手帳を市区町村窓口で交付してもらう5訪問看護・保健師に妊娠の事実を共有するここで強調したいのは「薬は止めず、まず主治医に電話する」の一点です。「妊娠検査薬で陽性が出たから、その日のうちに薬を全部やめた」というのが、現場で見られる事故パターンのひとつ。服薬中断後の再発リスクは個人差が大きいものの、数週間以内に再発リスクが高まることが知られており、自己判断の中断は妊娠初期の安全を大きく脅かします。家族が同居している場合、検査薬で陽性が出た夜のうちに「明日朝イチで主治医に電話しよう」と声をかけてあげるのが安心です。「やめたほうがいいんじゃない？」は禁句です。妊娠中に知っておきたい母体・胎児へのリスク（妊娠高血圧症・足の血栓・早産）健診で何を見てもらえばいいかわかるための情報として整理します。怖がらせるためではありません。下記のリスクは「事前に知っておけば家族で備えられる」ものばかりで、妊婦健診と訪問看護の連携で十分に観察できます。統合失調症のある妊婦は妊娠高血圧症候群・静脈血栓塞栓症（足の血栓）・早産のリスクが相対的に高めの傾向があり、内科的な妊婦健診の重要性は通常以上に高くなります。統合失調症のある方の妊娠は、精神症状そのものよりも身体合併症の管理が課題になります。喫煙・運動不足・肥満・代謝への影響など、抗精神病薬と生活習慣が重なって、内科リスクが上乗せされやすいからです。妊娠高血圧症候群と統合失調症確認項目観察ポイント血圧収縮期140mmHg以上・拡張期90mmHg以上尿蛋白妊婦健診で陽性が出ていないかむくみ顔・手指・下腿のむくみが進行していないか頭痛・視覚異常急な頭痛・目のチカチカ・視野欠損体重増加1週間で500g以上の急増妊娠高血圧症候群は、重症化すれば胎盤剥離・子癇（しかん：血圧上昇による発作）など、母体と赤ちゃん双方の命に関わる合併症につながります。抗精神病薬の中には体重増加・耐糖能異常（血糖が上がりやすくなる状態）を起こしやすい薬剤があり、もともと内科リスクが上がりやすい点を家族も知っておきましょう。「最近むくみがすごい」「頭が割れそうに痛い」と本人が訴えたら、次回健診を待たず産婦人科に電話するのが安心です。妊婦健診は4週に1回・週数が進めば2週・1週と間隔が縮まりますが、間の異変は健診待ちにせず、その都度相談すべきです。静脈血栓塞栓症（足の血栓）と動かない生活リスク要因対応の方向長時間の臥床・座位1時間に1回は足首を動かす飲水量の不足1日1.5〜2Lを目安に水分を取る抗精神病薬による眠気服薬時間を工夫し、日中の活動を確保肥満傾向体重管理を産婦人科と相談既往の血栓症抗凝固療法（ヘパリン系）の必要性を主治医と検討静脈血栓塞栓症（VTE：足の静脈にできた血のかたまりが肺に飛ぶ病気）は、妊娠中・産後を通じて発症リスクが高い疾患です。妊娠そのものが血が固まりやすい状態を作るうえに、抗精神病薬の鎮静作用で動きが少なくなれば、リスクは更に上がります。血栓予防の薬が必要になる場合は、ワーファリンは妊娠中は使えないため、ヘパリン系の注射薬が選択されます。判断は産婦人科・精神科主治医と必ず相談してください。家族にしてほしいのは「歩こう」と誘うことではなく、「一緒に台所まで行こうか」と動く理由を作ること。現場で見られる傾向として、ご本人が日中ずっと布団から出られず、パートナーが帰宅後に「散歩いこう」と声をかけても腰が上がらないケースが多くあります。短い距離でも「一緒に」が鍵です。早産・低出生体重児のリスクと栄養要因工夫できること喫煙妊娠が分かった時点で禁煙、家族も受動喫煙を避ける飲酒完全にゼロにする偏食鉄・葉酸・タンパク質を意識する睡眠不足夜更かしを減らし、日中の活動と組み合わせるストレス訪問看護・家族・保健師に話せる場を確保統合失調症のある妊婦では、早産・低出生体重児（2,500g未満）の頻度が一般集団より高めだと国内外で報告されています。喫煙率の高さ・生活リズムの乱れ・薬の影響などが組み合わさるためです。禁煙・禁酒・規則正しい食事は、薬の調整以上に赤ちゃんへ直接効く要素だと考えると安心です。家族が「太らないでね」とプレッシャーをかけると、本人は食事自体を避けてしまいがちです。妊娠中の体重管理は産婦人科の指導に従い、家族は「一緒に食べる」「買い物に付き合う」など、ポジティブな関わりに徹してください。抗精神病薬は続けるべき？中断のほうが赤ちゃんに悪い理由抗精神病薬は自己判断で中断せず、主治医と相談して継続する方針が原則です。完全に「安全」と言える薬は存在しませんが、再発による母体・胎児への悪影響のほうが、薬の影響よりも大きいと考えられています。「薬を飲んだまま産んで、赤ちゃんに障害が出たらどうしよう」——妊娠が分かった瞬間に頭をよぎる、家族にとっても本人にとっても一番つらい問いです。ここで強調したいのは「中断の方が危ない」という現実です。抗精神病薬は米国FDA旧分類でC相当に位置づけられている薬剤が多く、「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使用する」のが基本的な考え方です。完全な「安全薬」は存在しない一方で、必要な治療を中断するリスクのほうが大きい——という相対比較で判断します。自己中断が引き起こす連鎖中断後の経過起こりうること1〜2週間不眠・不安・焦燥が増える2〜4週間幻覚・妄想・思考の混乱が再燃1〜2か月妊婦健診の受診中断・栄養障害・脱水1〜3か月自傷・自殺念慮・周産期事故産後産褥精神病・育児困難の重度化統合失調症は「症状が出ないように必要な薬を続けながら、気長に病気を管理していくこと」が治療の柱で、自己判断による中断は再発リスクを大きく上げます（出典：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト・統合失調症」 https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=tQtLd1xVUp1wHJMQ ）。再発すれば、本人は妊婦健診に来られなくなり、結果として赤ちゃんへのダメージは薬どころではなくなります。家族の役割は「やめさせる」ではなく「飲み続けるのを応援する」に切り替えるのが安心です。薬の選び方と妊娠期の調整検討項目主治医と話す内容現在の薬の継続妊娠中の使用経験がある薬かどうか単剤化複数薬を1剤にまとめられるか用量最小有効量に減らせるか副作用対策体重増加・血糖が上がる状態への対策出産時の準備分娩時の薬の調整・新生児への影響説明抗精神病薬には、妊娠中の使用経験が比較的多い薬と、データが乏しい薬があります。妊娠が分かってから薬を変えるのは、再発リスクを高めるため避けるのが原則で、変更が必要なら妊娠前にプランニングするのが理想です。家族が薬剤名を覚える必要はありません。覚えてほしいのは「処方された薬の名前・量・時間を書いたメモをお薬手帳に挟む」こと。受診時に主治医・産婦人科・薬剤師の誰に見せても話が早くなります。家族が支える服薬継続の工夫場面家族の関わり方朝の服薬「飲んだ？」ではなく、一緒にコップを用意する夜の服薬寝る前のルーティンに組み込む副作用「眠そうだね」と気づき、主治医に伝える飲み忘れ責めず、その日のうちに主治医・薬剤師に相談通院健診と精神科の予約日をカレンダーで共有「ちゃんと飲んでる？」と何度も確認するのは逆効果です。監視されている感覚は、かえって服薬を嫌にさせます。やってほしいのは、一緒に薬を見える場所に置く・一緒にコップを準備するなど、行動を共有すること。現場で見られる傾向として、最も服薬が安定するご家庭は、夫婦で「夕食後の薬と歯磨きをセットにする」など、生活ルーチンに組み込めている家庭です。声かけではなく、環境を整える発想に切り替えるのが安心です。産後の再発・産褥精神病とパートナー・家族の支え方産後1〜2週間は統合失調症の再発と産褥精神病（出産後に急激な精神症状が現れる重篤な状態）が起こりやすい時期です。24時間体制での観察と早期受診の準備が欠かせません。産褥精神病の発症率は、一般人口では0.1〜0.2%（出産1,000人に1〜2人程度）と稀ですが、統合失調症の既往があると産後の再発リスクは10〜25%程度に上がるとされ、注意が必要です。最悪の場合、自殺や嬰児殺（えいじさつ：母親が赤ちゃんを傷つけてしまう事態）のリスクもあり、軽視できません。産後は「妊娠期に頑張った分の反動」が一気に出る時期です。ホルモン変化・睡眠不足・身体疲労・育児プレッシャー、ここに統合失調症の脆弱性が重なります。退院した瞬間が一番の山だと考えてください。産褥精神病の前兆と緊急サイン観察項目注意するサイン睡眠赤ちゃんが寝ているのに本人が眠れない言動急に話の脈絡が飛ぶ、独り言が増える感情「赤ちゃんが乗っ取られている」など特異な訴え行動食事・水分を取らない、お風呂に入らない自他害念慮自分や赤ちゃんを傷つけたい・連れ去られると感じる産褥精神病は産後の数日〜2週間以内に急激に発症する重篤な状態で、母児ともに命に関わる可能性があるため、即時の精神科受診が必要です。家族が「ちょっと様子がおかしいけど産後だから」と判断を遅らせると、取り返しがつかなくなることがあります。迷ったら受診してください。「結果として大丈夫だった」のほうが、家族にも本人にも何倍も良い結末です。緊急時のトリアージ（連絡先の使い分け）状況連絡先自殺念慮・嬰児への加害念慮・激しい興奮119（救急車）／最寄りの精神科救急救急受診すべきか迷う症状#7119（救急相談センター・24時間）不眠が続く・幻覚妄想の悪化（緊急ではない）精神科主治医（時間外は留守電指示に従う）妊娠中の出血・腹痛・血圧異常産科主治医（時間外連絡先を事前に確認）育児不安・夜間の電話相談訪問看護24時間オンコール最も強い症状（自他害の意思・著しい興奮）が出たら、119で救急要請するか、東京都・神奈川県の精神科救急情報窓口を利用します。「精神科に連れて行ったほうがいいか分からない」段階では、#7119で看護師・医師が判断を手伝ってくれます。家族で連絡先の表をスマホのメモか冷蔵庫に貼っておくと、いざというときの判断が早くなります。パートナーが担いたい役割時間帯担当したい役割夜間（22時〜6時）授乳・哺乳瓶準備・おむつ替えのいずれかを必ず担当早朝（6時〜9時）朝の薬と朝食を一緒に進める日中仕事中もLINE等で短い連絡を取る夕方〜夜夕食・入浴の介助、訪問看護の同席休日産後うつ・睡眠状態を医療職に共有産後の本人にとって、「夜に一人にされない」ことが何より大事です。授乳が母乳でも、ミルクの追加や赤ちゃんを抱っこする時間をパートナーが代われば、本人の連続睡眠時間は確実に伸びます。連続2〜3時間の睡眠が確保できるかどうかで、再発リスクは大きく変わります。「俺は仕事があるから無理」と切り捨てる前に、職場の育休制度・短時間勤務・在宅勤務など、使える制度を必ず確認してください。育児・介護休業法は産後パパ育休（出生時育児休業）も整備しており、パートナーの長期不在は再発リスクを跳ね上げる要因になります。祖父母・きょうだいができるサポートサポート内容注意点通院の付き添い主治医の言葉を一緒に聞く家事代行掃除・買い物・調理など本人の負担を減らす育児代行短時間でも本人が眠れる時間を作る経済的支援一時金や物資の援助精神的支え「頑張れ」ではなく「ここにいるよ」ここで強調すべきは「育児観の押しつけは禁物」ということです。祖父母世代の「母乳じゃなきゃダメ」「泣いてもすぐ抱っこしない」といった助言は、本人の不安を強めます。育て方は主治医・産婦人科・助産師の助言に統一して、家族内で意見をぶつけないでください。現場で見られる傾向として、義両親が毎日訪問してアドバイスを続けた結果、本人が部屋にこもって食事が取れなくなり、産後数週で再入院となるケースもあります。善意でも、量と頻度を間違えると逆効果になります（複数事例から一般化したものです）。訪問看護でできる妊娠期〜産後の在宅支援（服薬確認・症状観察・育児サポート）精神科訪問看護は妊娠期から産後にかけて、服薬の管理・症状観察・家族支援・社会資源の調整までを在宅で継続的に行い、母子の安全を医療チームと共に支えます。「妊娠中・産後でも訪問看護って使えるの？」とよく聞かれます。答えははっきりしています。精神科訪問看護は妊娠・出産を理由に中断する必要はなく、むしろこの時期こそ最大限活用したいサービスです。妊娠期に訪問看護が担えること支援内容具体的な動き服薬モニタリングお薬手帳と実際の服薬を照らし合わせ、主治医に共有症状観察不眠・幻覚・妄想の再燃を早期に拾う産婦人科との連携妊婦健診の予約・受診の支援体調管理血圧・体重・むくみのチェック家族相談パートナー・親族の不安を整理精神科訪問看護は単に「薬を飲めているか確認する」サービスではありません。生活全体の変化を観察し、その情報を主治医・産婦人科・保健師につなぐ役割を果たします。妊娠中はホルモン変化で症状が変動しやすく、本人や家族では「再発の前兆」と「妊娠による不調」の区別がつきにくいからです。訪問の頻度は週1〜2回が一般的ですが、不安定な時期は週3回まで増やすこともあります。主治医の指示書があれば、医療保険で対応できます。産後の訪問看護の使い方場面訪問看護でできる支援退院直後退院日に訪問し、生活リズムを一緒に組み直す夜間24時間オンコールで電話相談（事業所による）育児不安沐浴・授乳の方法を保健師と共に支援服薬調整産後の薬の変更を主治医に伝える家族レスパイトパートナーの休息時間を確保するための見守り産後の訪問看護で最も価値が出る場面は、「夜中に何かあったとき電話できる相手」がいる安心感です。ピース訪問看護ステーションでは24時間オンコール体制で対応しており、深夜の不眠・不安・育児疲労についての電話相談を受けることができます。退院した日に訪問看護が入るだけで、「孤立した産後」を避けやすくなります。家族が日中働きに出ている家庭ほど、訪問看護の出番は増えます。多職種連携のハブとしての役割連携先共有する情報精神科主治医服薬状況・症状の変動・受診の様子産婦人科妊婦健診の結果・体重・血圧小児科赤ちゃんの体調・発達の様子保健師産後ケア・乳幼児健診・養育支援薬剤師お薬手帳・授乳と薬の確認訪問看護が情報のハブになることで、各専門職が同じ事実を見て判断できるようになります。家族だけで「主治医にはこう言われた、産婦人科にはこう言われた、保健師にはこう言われた」と板挟みになるのを避けられます。ピース訪問看護ステーションでも、町田市・相模原市の母子保健担当者や保健センターと連絡を取り合いながら、産後ケア事業・養育支援訪問・特定妊婦の登録などを並行で進めるケースが増えています。家族が「窓口がバラバラで疲れる」と感じたら、訪問看護に連絡先の整理を依頼してください。訪問看護への相談は無料です。 利用するかどうかを決める前の段階でも、「妊娠が分かった」「退院日が決まった」というタイミングで一度問い合わせていただければ、必要な準備をお伝えできます。お気軽にピース訪問看護ステーションのお問い合わせフォームからご連絡ください。町田・相模原で安心して出産・子育てを迎えるための相談先と制度町田市・相模原市の統合失調症のある方の妊娠・出産支援は、自立支援医療・産後ケア事業・精神科訪問看護を組み合わせれば、経済負担を抑えながら継続的に受けやすくなります。「制度がたくさんあって何から手を付けたら良いか分からない」というご家族からの相談は、町田市・相模原市の現場でも本当に多くいただきます。ここでは家族・パートナーが最初に押さえておきたい3つの柱を整理します。自立支援医療（精神通院医療）で通院費を抑える項目内容対象統合失調症など精神疾患で通院治療を継続する方自己負担原則1割（所得に応じて月額上限あり）申請窓口市区町村の障害福祉担当課必要書類申請書・医師の診断書・保険証・所得証明など更新原則1年ごとの更新が必要自立支援医療制度のうち精神通院医療は「精神保健福祉法第5条に規定する統合失調症などの精神疾患を有する者で、通院による精神医療を継続的に要する者」が対象で、所得に応じた月額自己負担上限が設定されています（出典：厚生労働省「自立支援医療制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/gaiyo.html ）。妊娠中・産後で通院回数が増えても、自己負担を抑えられるのが最大のメリットです。町田市・相模原市・多摩市のいずれも、市役所の障害福祉担当窓口で申請を受け付けています。診断書は精神科主治医に依頼すれば、通常2〜3週間で発行されます。妊婦健診・産後ケア事業制度概要妊婦健康診査受診票母子手帳交付時に交付（自治体により回数・補助額が異なる）産後ケア事業助産師による訪問・宿泊・通所ケア産婦健康診査産後2週間・1か月の受診費補助養育支援訪問事業保健師・助産師の家庭訪問特定妊婦支援保健師による定期訪問・関係機関連携産後ケア事業は、市町村が実施する事業で、宿泊型・通所型・訪問型のいずれかを選んで利用できます。統合失調症のある方は「特定妊婦」として登録されることが多く、優先的に保健師の家庭訪問を受けられることが一般的です。町田市保健所・相模原市こども家庭センター・多摩市健康センターのそれぞれに母子保健担当の保健師がいます。母子手帳交付の段階で「精神科に通院しています」と伝えると、その後の支援につながりやすくなります。家族が同席して伝えるのもおすすめです。緊急時・夜間の相談先相談先対応内容精神科主治医平日日中の症状悪化・薬の相談産婦人科妊娠中の身体症状・出血・腹痛訪問看護（24時間対応）夜間の不眠・不安・育児困難保健センター平日日中の育児・健診相談救急相談（#7119）救急受診の判断に迷うとき精神保健福祉センターや保健所は「こころの健康、保健、医療、福祉に関する相談、未治療、医療中断の方の受診相談」を受け付けており、本人だけでなく家族からの相談も可能です（出典：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト・相談先」 https://kokoro.ncnp.go.jp/support_consult.php ）。夜間や休日は救急相談センター（#7119）も活用してください。「電話したら大袈裟だったかも」と後悔した家族はたくさん見てきましたが、「電話しなくて手遅れになった」と悔やむ家族はもっとつらい思いをします。迷ったら必ず連絡してください。ピース訪問看護ステーションも町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に、24時間オンコール体制で対応しています。深夜・休日でも、利用者のご家族からの電話を看護師が直接受けます。「退院前に一度話を聞いてほしい」「家族としてどう支えればいいか分からない」という段階での相談も大歓迎です。まずはお問い合わせフォームからご連絡ください。まとめ統合失調症のある方の妊娠・出産は、自己判断による服薬中断さえ避ければ、母子ともに安全な経過を目指せる選択肢になります（経過には個人差があります）。妊娠中は妊娠高血圧症候群・足の血栓・早産など身体合併症の管理が課題となり、産後は再発・産褥精神病への備えが鍵になります。家族の役割は「監視」ではなく、薬を続けやすい環境作りと睡眠の確保、緊急時に迷わず連絡する判断力です。町田市・相模原市・多摩市では、自立支援医療・産後ケア事業・精神科訪問看護を組み合わせることで、経済負担を抑えながら継続的な在宅支援を受けやすくなります。一人で抱え込まず、医療と地域の支えを最初から取り入れてください。ピース訪問看護ステーションにご相談くださいこんな方はぜひご相談ください：統合失調症の方の妊娠が分かり、服薬を続けるか迷っているご家族・パートナー産後の再発が不安で、退院後の在宅サポートを検討している方精神科訪問看護と産科・小児科を連携させたい方ピース訪問看護ステーションができること：主治医・産科医・薬剤師と連携した妊娠期〜産後の服薬モニタリング産褥精神病の早期発見と緊急対応（24時間オンコール体制）育児負担軽減のための家族支援・社会資源の調整町田市・相模原市・多摩市など東京都南部を中心に対応しています。夜間・休日も24時間オンコール対応で、ご家族からのご相談を看護師が直接お受けします。まずはお気軽にお問い合わせください。よくあるご質問（FAQ）Q1. 統合失調症の薬を飲みながら妊娠しても、赤ちゃんに障害は出ませんか？A. 完全に「安全」と言える薬はありませんが、抗精神病薬の中には妊娠中の使用経験が比較的多い薬があり、主治医と相談しながら継続する選択肢が現実的です。自己判断で薬をやめると再発リスクが上がり、結果的に赤ちゃんへの悪影響が大きくなることが分かっています。妊娠が分かった時点で薬を続けたまま、主治医に連絡してください。Q2. 妊娠が分かったら、どこに最初に連絡すればいいですか？A. まず精神科の主治医に電話してください。次に産婦人科を受診し、妊娠週数を確定します。すでに精神科訪問看護を利用している場合は、訪問看護にも妊娠を伝えてください。市区町村の母子保健窓口での母子手帳交付も、なるべく早く行ってください。Q3. 抗精神病薬を飲んでいても授乳できますか？A. 国立成育医療研究センターの妊娠と薬情報センターは「お薬を飲んでいるお母さんは、母乳をあげることを必ずしもあきらめなくてはいけないわけではない」と明示しています。薬の種類によって個別判断が必要なので、主治医・産婦人科・薬剤師に必ず相談してください。Q4. 産後の再発が心配です。どんなサインに気をつければいいですか？A. 「赤ちゃんが寝ているのに眠れない」「話の脈絡が飛ぶ」「赤ちゃんが乗っ取られているなど特異な訴え」「自分や赤ちゃんを傷つけたいと感じる」などのサインが出たら、産褥精神病の可能性があります。様子を見ず、すぐに精神科を受診してください。深夜であれば救急相談（#7119）か訪問看護の24時間オンコールに電話してください。Q5. 町田市・相模原市で利用できる制度を教えてください。A. 自立支援医療（精神通院医療）で通院費の自己負担が原則1割になります。母子手帳交付時の妊婦健診受診票で健診費用が補助されます。市町村の産後ケア事業（宿泊・通所・訪問型）も利用できます。統合失調症の方は「特定妊婦」として保健師の定期訪問対象になることが多く、優先的な支援が受けられます。市役所の障害福祉担当課と母子保健担当窓口に問い合わせてください。Q6. 家族が「ちゃんと薬飲んだ？」と毎日確認するのは逆効果ですか？A. はい、監視される感覚は服薬を嫌にさせる原因になります。声かけよりも、薬を見える場所に置く・夕食後に一緒にコップを準備する・服薬と歯磨きをセットにするなど、生活ルーチンに組み込む方が効果的です。「やめさせる」ではなく「飲み続けやすい環境を作る」発想に切り替えてください。関連記事統合失調症で悩むご家族へ：町田市で相談できる訪問看護統合失調症は親のせいじゃない、家族ができる正しい支え方統合失調症の家族へ：「疲れた」と思ったときに知っておきたい支援の選び方参考文献一覧国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト・統合失調症」 https://kokoro.ncnp.go.jp/disease.php?@uid=tQtLd1xVUp1wHJMQ国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト・相談しあう・支えあう」 https://kokoro.ncnp.go.jp/support_consult.php国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター」 https://www.ncchd.go.jp/kusuri/国立成育医療研究センター「授乳と薬について知りたい方へ」 https://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/index.html厚生労働省「自立支援医療制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/jiritsu/gaiyo.html【執筆者】作業療法士都内の回復期リハビリテーション病院に7年間勤務し、その後東京都町田市内で訪問看護・訪問リハビリに携わり5年。AMPS認定評価者、CI療法外来の経験を持ち、またOBP（作業に基づく実践）を中心とした在宅支援の豊富な実践経験を有する。【監修者】看護師（訪問看護ステーション管理者）大学病院での急性期看護を経て、訪問看護ステーションの管理者を務める。終末期ケアや慢性疾患管理、地域医療連携、在宅看取り支援に積極的に取り組んでいる。island-piece.jp 株式会社isLand｜訪問看護・居宅介護支援・訪問介護｜町田市